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Le lipœdème est une pathologie chronique et évolutive qui touche environ 10 % des femmes. Aucune cause n’a été clairement identifiée, même si sa survenue est concomitante à un bouleversement hormonal (puberté, grossesse ou ménopause). Pathologie méconnue du corps médical, son retard diagnostique et l’absence de prise en charge peuvent mener à des complications invalidantes comme la perte de mobilité ou le lymphœdème secondaire.
Le diagnostic clinique est simple et les symptômes facilement identifiables, la maladie se présentant comme une lipodystrophie douloureuse. Les traitements conservateurs permettent de soulager provisoirement les symptômes mais le seul traitement efficace reconnu est la liposuccion, considérée comme gold standard dans le traitement de la maladie.

Esthétique
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Un bilan simple et quelques conseils de médecine anti-âge pourront fortement améliorer les suites opératoires en diminuant le risque infectieux, en modulant la réponse inflammatoire et donc les douleurs et la cicatrisation, et en améliorant le confort du patient et le souvenir qu’il gardera de son intervention. Il faut distinguer les erreurs à ne pas commettre, le dépistage des carences et les conseils nutritionnels.
La démarche anti-âge permet aussi de responsabiliser le patient en lui donnant les bons outils. Il comprendra qu’une partie du succès dépend de lui. Au-delà de son opération, il en tirera un bénéfice pour sa santé dont il concevra désormais qu’il doit être un acteur.

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L’explosion du nombre de chirurgies bariatriques ces dernières années a créé une nouvelle catégorie de patients pour le chirurgien plasticien. Cette population, souvent jeune et féminine, se trouve avec un excès de peau considérable qui gêne tant sur le plan esthétique que fonctionnel et psychologique.
La démarche du chirurgien bariplastique est réellement celle d’une reconstruction qui doit allierrestauration morphologique avec impact cicatriciel le plus acceptable possible. Au niveau du dos, les multiples bourrelets souvent présents représentent un vrai challenge à corriger et les techniques horizontales classiquement décrites sont insatisfaisantes chez un certain nombre de patients.
Nous proposons ici avec la thoracoplastie latérale une approche verticale, dont la rançon cicatricielle et l’efficacité sur les étages axillaire, thoracique, dorsal et abdominal nous semblent en faire une intervention essentielle à maîtriser pour le chirurgien plasticien confronté à cette population de patients.

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La dyschromie dentaire est définie par une altération de la couleur de la dent. La blancheur des dents est un critère de beauté primordial du sourire et du visage et reflète une bonne hygiène buccale, signe d’une appartenance à un niveau socio-économique favorable.
Les dyschromies dentaires peuvent être soit primitives, soit secondaires aux différents traitements à effectuer au niveau de la cavité orale comme la chirurgie orthognatique, les blocages maxillo-mandibulaires, la radiothérapie en oncologie tête et cou ou, plus fréquemment, les nombreux bains de bouche. Le chirurgien plasticien et maxillo-facial doit donc être informé et éduqué à la prise en charge d’un tel symptôme à une époque où les techniques de blanchiment dentaire sont en pleine expansion et admises par la société.
Le but de ce travail était d’analyser les différentes techniques de traitement des dyschromies dentaires en fonction de leur cause, afin de pouvoir informer et adresser les patients vers les professionnels du blanchiment dentaire les plus adéquats.

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Le sourcil joue une place centrale dans la rejuvénation du regard. Le vieillissement périorbitaire répond aux mêmes règles que celui de la face et aboutit à un abaissement du sourcil prédominant dans sa partie latérale.
Lors de l’analyse du regard, on distingue les paupières pleines, dont le vieillissement entraîne une ptôse du sourcil qui alourdit et ferme le regard, et les paupière creuses, dont le vieillissement aggrave la perte du volume orbitaire. On déterminera alors s’il s’agit plutôt d’une ptôse du sourcil ou d’une perte de volume ou les deux.
L’analyse du regard doit être systématique et complète. La rejuvénation du sourcil pourra ainsi permettre un embellissement du regard sans en modifier son anatomie.

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La photobiomodulation LED représente les effets obtenus par la biostimulation de la peau (organe cible) par l’exposition à une lumière basse puissance représentée par les LED. Depuis plus de 50 ans, elles sont utilisées par de nombreuses équipes, dont la NASA, pour accélérer les processus de cicatrisation ou stimuler la croissance cellulaire. Et pourtant, les services de chirurgie plastique ne l’utilisent que très peu.
En partant de notre expérience personnelle par son utilisation en postopératoire, nous avons élargi son spectre d’action en l’intégrant dans nos protocoles chirurgicaux, mais aussi médicaux (post-injection,
post-peeling et post-laser, séquelles d’acné, vergetures et antivieillissement), jusqu’à proposer un centre dédié à l’utilisation de la lumière et à ses effets en médecine esthétique.

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La lipoaspiration nécessite une bonne indication et une parfaite connaissance de la technique chirurgicale pour que le résultat soit satisfaisant.
Bien que parfaitement exécutée, le résultat peut parfois ne pas être parfait. Une retouche après une lipoaspiration est donc tout à fait envisageable. Cette notion de retouche devrait être expliquée systématiquement lors de la consultation.

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Si la majorité des injectables en médecine esthétique sont utilisés pour les tiers supérieurs et moyens de la face, le traitement du tiers inférieur du visage est souvent négligé.
Le vieillissement du menton est caractérisé par une perte de volume péri-orale à l’origine d’un affaissement de l’ovale du visage, pouvant faire tendre à la microgénie. Il est important de penser à cette indication dans un plan de traitement de rajeunissement facial et de corriger les déséquilibres
volumétriques propres à cette région.

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