Réalités en Chirurgie Plastique

Les anomalies vasculaires superficielles constituent un large groupe de pathologies malformatives ou tumorales, développées aux dépens des vaisseaux de tous types. Les tumeurs vasculaires, résultent d’une hyperplasie cellulaire, alors que les malformations sont faites de vaisseaux dysplasiques. Cette différence physiopathologique est la base de la classification de l’ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies).
Les tumeurs sont dominées par l’hémangiome infantile, de loin le plus fréquent, dont le traitement, si nécessaire, repose sur le propranolol. Les hémangiomes congénitaux et les tumeurs associées au phénomène de Kasabach-Merritt sont des tumeurs beaucoup plus rares. Les malformations vasculaires à flux lent sont les malformations capillaires, veineuses et lymphatiques ; celles à flux rapide sont les malformations artério-veineuses. Ces différents types de malformations peuvent être combinés. Les malformations vasculaires font actuellement l’objet d’un démembrement génétique croissant.

La connaissance de la rhéologie des acides hyaluroniques est fondamentale dans la prise en charge du rajeunissement facial. En effet, les contraintes mécaniques complexes auxquelles sont soumis les implants d’acide hyaluronique dans les tissus faciaux sont variables en fonction des zones anatomiques.
L’analyse des contraintes mécaniques au niveau des différentes régions anatomiques du visage va ainsi permettre de définir un véritable “cahier des charges” rhéologique pour les acides hyaluroniques implantés dans ces zones spécifiques. Ces données fondamentales conduiront à une correction optimale des pertes de volume liées au vieillissement, en permettant un choix raisonné du produit selon la zone anatomique concernée.

C’est parce qu’ils sont efficaces et qu’ils répondent à leurs objectifs que les cosmétiques tendent à être associés à d’autres modes de prise en charge des situations dysesthétiques pour en accroître l’efficacité, soit par l’addition de plusieurs traitements, soit par la potentialisation d’un traitement sur l’autre.
Parmi les méthodes permettant d’accentuer les effets des produits cosmétiques figurent le massage, les lasers, les LED, la radiofréquence, les dispositifs mécaniques ou physiques facilitant la pénétration des actifs (micro-aiguilles…). Parmi les nouvelles technologies d’amélioration du passage transdermique, on trouve la microporation, la iontophorèse et la sonophorèse.

Ainsi les cosmétiques ont-ils leur place dans ce concert de méthodes mises en œuvre pour les soins esthétiques. Certaines d’entre elles vont simplement en accroître la pénétration (toutes celles qui agissent sur la barrière cutanée notamment), d’autres vont ajouter à leur propre effet (radiofréquence, lasers…) ceux des molécules actives contenues dans les cosmétiques.

L’hypnose bénéficie d’un spectaculaire regain d’intérêt depuis un certain nombre d’années en France et à l’étranger, tant dans ses usages thérapeutiques à l’hôpital ou en cabinet de ville que dans l’espace public du divertissement.
Cet article se propose en premier lieu de faire la lumière sur l’histoire de cette pratique ancestrale, de poursuivre par l’exposé des différents usages thérapeutiques de cette technique au fil des siècles, de décrire ce que les dernières avancées dans le domaine des neurosciences ont permis d’apporter à la compréhension de ce phénomène particulier et de conclure par ses applications en chirurgie plastique.