Revues générales

Face
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La plupart des patients souhaitant un traitement esthétique de rajeunissement espèrent paraître plus jeunes et en meilleure santé. Certaines échelles d’évaluation du vieillissement ont été proposées, mais aucune ne s’est concentrée sur la prédiction de l’âge. Le but de cette étude était d’élaborer et de valider une nouvelle échelle évaluant la sévérité des signes du vieillissement facial.
1 000 patients caucasiens ont été inclus et évalués. Un score était attribué à chaque patient, basé sur les échelles que nous avons développées. L’objectif était de concevoir un outil permettant d’attribuer une tranche d’âge spécifique aux patients en se basant sur le score calculé. L’âge réel était fortement corrélé avec le score total obtenu au sein des deux groupes de sexes différents. Le test réalisé à deux reprises montrait une fiabilité qui confirmait cette forte corrélation.
Nous avons conçu une échelle de vieillissement facial, qui pourrait s’avérer être un outil intéressant pour évaluer les patients avant et après le traitement de rajeunissement, et de nouveaux indicateurs, qui peuvent être utilisés dans le rajeunissement et la recherche clinique.

Reconstruction
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La chirurgie du lymphœdème connaît aujourd’hui un essor grâce au développement de techniques d’imagerie plus performantes, permettant une meilleure compréhension du réseau lymphatique. De nouvelles classifications permettent de confirmer le diagnostic, de déterminer la sévérité de l’atteinte lymphatique et d’établir une stratégie thérapeutique.
Le traitement du lymphœdème ne doit plus être restreint à un traitement symptomatique, il convient de proposer systématiquement un traitement chirurgical aux patients atteints de lymphœdème primaire ou secondaire car il est le seul à pouvoir améliorer et stabiliser cette pathologie de manière définitive. L’objet de cet article est d’introduire une des approches chirurgicales possibles du lymphœdème.

Esthétique
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Un bilan simple et quelques conseils de médecine anti-âge pourront fortement améliorer les suites opératoires en diminuant le risque infectieux, en modulant la réponse inflammatoire et donc les douleurs et la cicatrisation, et en améliorant le confort du patient et le souvenir qu’il gardera de son intervention. Il faut distinguer les erreurs à ne pas commettre, le dépistage des carences et les conseils nutritionnels.
La démarche anti-âge permet aussi de responsabiliser le patient en lui donnant les bons outils. Il comprendra qu’une partie du succès dépend de lui. Au-delà de son opération, il en tirera un bénéfice pour sa santé dont il concevra désormais qu’il doit être un acteur.

Revues générales
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Les mastectomies prophylactiques s’adressent essentiellement aux patientes porteuses de mutations génétiques entraînant un risque relatif important de développer un cancer du sein. La décision de la mastectomie, le type de mastectomie et le type de reconstruction dépendent de facteurs chirurgicaux, médicaux mais aussi de la décision subjective de la patiente et du chirurgien. La mastectomie est donc le plus souvent bilatérale (sauf en cas d’antécédent de mastectomie pour cancer), de même que la reconstruction. Dans ce contexte sans cancer actif et sans traitement adjuvant, la reconstruction immédiate est la règle et tout le panel des techniques de reconstruction est à la disposition du chirurgien plasticien.

Revues générales
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Sortir du confinement ne peut se faire “au pied levé”. Entre nos activités en clinique et dans nos cabinets, nous devons nous y préparer et repenser l’accueil du patient, la salle d’attente, le cabinet et l’équipement de l’ensemble de l’équipe, aérer l’agenda, hiérarchiser les patients, recourir de plus en plus à la téléconsultation pour le suivi et le contrôle. Et revoir aussi le bloc opératoire, alléger le calendrier, repenser les indications opératoires, baliser le parcours du patient et renforcer la concertation chirurgien-anesthésiste.

Revues générales
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La ligne mandibulaire est au cœur des problématiques esthétiques et du rajeunissement facial, et la médecine esthétique peut parfois suffire pour redéfinir l’ovale du visage. C’est une solution suspensive et temporaire, contrairement à la chirurgie.
Dans cet article sont décrites les techniques d’injection de fillers pour l’amélioration de l’esthétique du tiers inférieur du visage. Ces techniques sont adaptées selon le genre, les âges, les ethnies et en fonction des différentes problématiques de chaque patient. Les analyses anatomique et artistique du visage sont des préalables indispensables à l’injection afin d’éviter tout type de complication.

Revues générales
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Lorsque l’on pense au rajeunissement facial, la région malaire est d’une importance capitale et à ne pas sous-estimer. Les méthodes classiques de rajeunissement de cette région font appel au lifting centro-malaire et à la blépharoplastie inférieure avec la nécessité de procéder à une re-répartition des graisses, comme avec la technique de l’arcus marginalis.
De nos jours, les patients préfèrent les techniques peu invasives avec un temps de récupération court. Il est donc préférable de s’en occuper le plus tôt possible afin de proposer des traitements moins invasifs. Cet article est une mise au point de l’arsenal thérapeutique dont nous disposons actuellement. Il reprend les traitements médicaux et chirurgicaux.

Revues générales
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L’explosion du nombre de chirurgies bariatriques ces dernières années a créé une nouvelle catégorie de patients pour le chirurgien plasticien. Cette population, souvent jeune et féminine, se trouve avec un excès de peau considérable qui gêne tant sur le plan esthétique que fonctionnel et psychologique.
La démarche du chirurgien bariplastique est réellement celle d’une reconstruction qui doit allierrestauration morphologique avec impact cicatriciel le plus acceptable possible. Au niveau du dos, les multiples bourrelets souvent présents représentent un vrai challenge à corriger et les techniques horizontales classiquement décrites sont insatisfaisantes chez un certain nombre de patients.
Nous proposons ici avec la thoracoplastie latérale une approche verticale, dont la rançon cicatricielle et l’efficacité sur les étages axillaire, thoracique, dorsal et abdominal nous semblent en faire une intervention essentielle à maîtriser pour le chirurgien plasticien confronté à cette population de patients.

Revues générales
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La médecine esthétique n’est pas une spécialité officiellement reconnue par le Conseil de l’Ordre mais elle est largement pratiquée. Le chirurgien plasticien doit se former dans ce domaine, où il est plus que légitime, et qui est complémentaire à l’activité de chirurgie plastique. La formation passe par la lecture de livres et d’articles scientifiques, le compagnonnage, les diplômes universitaires, les congrès, les sociétés savantes…

Revues générales
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Alors qu’un site internet exclusivement réservé à la notation des médecins, à savoir le site MediEval4i, a été mis en ligne au mois d’avril 2019, comment savoir et reconnaître des propos de nature à porter atteinte à son e-réputation ? Simple opinion, avis négatif, faux avis, diffamation, injure ou dénigrement ? Quand est-on juridiquement à même de pouvoir agir et obtenir le retrait des propos ? Comment réagir face à de tels propos ? Comment la loi permet-elle de les supprimer et à quelles conditions ?

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