Revues générales

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La compression postopératoire consiste à appliquer une force active sur les tissus opérés.
Théoriquement, elle permet notamment, en comprimant tissus et vaisseaux, d’accélérer la résorption de l’œdème postopératoire et de limiter les saignements. De nombreux moyens sont disponibles, tels que pansements et vêtements compressifs de taille, forme et force variables. Faisant partie intégrante de la prise en charge actuelle en chirurgie plastique, elle manque toutefois d’une certaine standardisation, et l’étude de la littérature, inconsistante à ce sujet, retrouve des résultats contradictoires remettant parfois en question son intérêt selon l’indication.

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Cet article fait suite aux différentes présentations sur le thème “attractivité du visage” qui ont eu lieu au congrès AIME à Marrakech. L’attractivité du visage est un trait humain complexe. Elle aborde l’identité même de la personne. De nombreux facteurs influencent l’attractivité du visage chez les hommes comme chez les femmes, que ce soit le jeu d’ombre et lumière, les volumes, les lignes et contours, la qualité cutanée, la correction des signes liés au vieillissement. Cet article n’a pas pour objectif d’établir une liste de toutes les méthodes disponibles mais plutôt d’aborder certains thèmes spécifiques pour embellir un visage.

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Le lipœdème est une pathologie caractérisée par une atteinte des membres supérieurs et inférieurs, épargnant les extrémités. Son étiologie est encore assez floue mais la prédisposition génétique avec la mutation du récepteur à l’estrogène semble être un élément clé qui expliquerait notamment la prévalence accrue de femmes. Malgré une fréquence élevée, cette maladie reste peu connue et son traitement difficile. Au fil des années, la technique chirurgicale s’est imposée comme traitement de référence. Depuis deux ans maintenant, le service de chirurgie plastique de l’hôpital Henri-Mondor de Créteil a mis en place une technique innovante de lipoaspiration assistée par vaser, permettant des résultats rapides et optimaux.

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Le regard est l’un des éléments clés de la beauté du visage et influe directement sur son vieillissement, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Plusieurs techniques de blépharoplastie supérieure chirurgicale existent à ce jour. Avec l’augmentation de la demande par les patients, la technique conservatrice par préservation tissulaire, permettant un résultat esthétique avec moins de complications, paraît être le meilleur moyen thérapeutique.

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Le carcinome épidermoïde (CE) se développe sur des lésions d’hidradénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil chez 4,6 % des cas, presque exclusivement sur la zone glutéale. Il est particulièrement préoccupant car il survient chez des patients relativement jeunes et a un très mauvais pronostic. Le CE apparaissant sur le Verneuil ne doit pas être traité comme le CE classique car il se développe sur des lésions chroniques, constituées d’un réseau complexe de canaux sous-cutanés.
L’objectif de cette étude est de présenter notre technique chirurgicale qui tient compte de la particularité du CE survenant sur le Verneuil. Cette technique a été appliquée avec succès sur cinq de nos patients.

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L’intérêt pour des traitements innovants de la pelade a eu une croissance extraordinaire ces dernières années avec la publication des premiers résultats très prometteurs d’essais cliniques sur les inhibiteurs de JAK, ouvrant le champ à de nouveaux paradigmes de traitement. À ce jour, les questions subsistent sur la pérennité des résultats, la sécurité et les effets indésirables à long terme de cette classe thérapeutique, sachant que l’infection des voies respiratoires hautes a été répertoriée comme l’un des potentiels effets secondaires, principalement des inhibiteurs de JAK oraux. Les informations ci-dessous représentent une mise au point de l’état actuel des recherches internationales et ne doivent pas être considérées comme une modalité à mettre en pratique, toutes les données n’étant pas validées par les autorités de santé françaises.

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Une diminution de la visibilité des incisives supérieures et de l’éversion de la lèvre rouge est dû à un excès de hauteur de la lèvre blanche supérieure chez le jeune, ou plus souvent à son élongation, causée par l’atrophie des tissus avec l’âge. Le lifting sous-nasal (ou “lip-lift”) permet de remonter la lèvre rouge au travers d’une résection cutanée à la base du nez en forme de corne de taureau (“bullhorn”). Il existe de nombreuses variantes techniques pour cette chirurgie qui peut être très valorisante, isolément ou dans le cadre d’un rajeunissement global. Les patients idéaux sont des adultes avec un philtrum long (rapport lèvre blanche/lèvre rouge > 3), une exposition des incisives supérieures quasi inexistante sans malformation maxillaire associée. L’objectif est de cacher la cicatrice entre les sous-unités esthétiques du nez et de la lèvre supérieure. Toutes les études ont mis en avant une amélioration globale de l’esthétique des lèvres, à la fois sur des mesures anthropométriques objectives et le degré de satisfaction des patients.

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L’alopécie androgénique concerne une femme sur cinq. Les travaux scientifiques d’une équipe de chercheurs israéliens ont abouti à une véritable révolution technologique et au développement d’HAIRSTETICS, une méthode tout à fait innovante de restauration capillaire. Ces implants de nouvelle génération ouvrent un champ infini de perspectives aux praticiens et d’espoir aux millions de femmes souffrant d’alopécie androgénique, principalement parce que cette nouvelle méthode d’implants capillaires offre enfin une solution aux 85,7 % de femmes non éligibles aux greffes capillaires.

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Cet article fait suite aux différentes présentations sur le “rajeunissement du cou et l’ovale du visage” qui ont eu lieu au congrès AIME à Marrakech. Avec le temps, on observe un vieillissement global du visage et du cou. L’harmonie des courbes s’amenuise et l’aspect global du visage s’aplatit. Il est impératif d’obtenir un équilibre des volumes de la face pour dessiner un ovale mentonnier parfait. De nombreuses solutions existent, chacune présentant ses spécificités et ses indications propres mais avec un but commun : dessiner au mieux les contours inférieurs du visage.

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Le métier de chirurgien est une profession libérale réglementée. L’ouverture d’un cabinet de chirurgie esthétique nécessite des démarches auprès de l’Ordre des médecins et de l’Agence régionale de santé, en plus des étapes de création d’entreprise classique. Mais ce ne sera pas la fin de l’aventure, il restera de nombreux obstacles à surmonter afin de pouvoir exercer dans les règles de l’art.

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