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La bataille pour des cicatrices horizontales courtes été initiée par Claude Lassus : ce chirurgien imaginatif a même publié des réductions mammaires avec une cicatrice verticale pure sans aucune
horizontale ! Toutefois, il nous semble qu’il existe beaucoup de cas ou une courte cicatrice horizontale contribue à l’harmonie du sein reconstruit. L’intérêt d’allonger la cicatrice verticale au-delà des 4 à 5 cm rituels tient au fait qu’on gagne en projection, tout en limitant la détestable cicatrice horizontale.
Un survol de l’évolution des paradigmes cicatriciels au cours des plasties mammaires ou pour traiter une ptôse mammaire est présenté dans cet article.

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La demande de l’augmentation fessière est en plein essor. Si le lipomodelage occupe la place centrale dans cette chirurgie, l’insertion des implants préremplis de gel de silicone trouve néanmoins son indication. Cependant, la fesse est un millefeuille qui peut recevoir l’implant aussi bien en sous-cutané qu’en sous-facial, intramusculaire et sous-musculaire.
Sur quatre loges décrites, deux sont à retenir : la loge intramusculaire et la loge sous-musculaire. Pour commencer, la loge sous-musculaire est privilégiée car plus intuitive et sûre, elle est en revanche moins souple. La loge intramusculaire est plus difficile à maîtriser mais à l’abri de tout élément noble, et donne un résultat davantage adapté à la morphologie et à la demande du patient.

Numéro spécial cheveux
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L’alopécie touche les deux sexes de plusieurs manières. À partir de 40 ans, 1 homme sur 2
développera un certain degré de calvitie et 3 femmes sur 10 souffriront d’une perte de cheveux notoire. L’alopécie peut être réactionnelle, héréditaire, hormonale, sénescente ou liée à une maladie, de présentation clinique non cicatricielle ou cicatricielle, diffuse ou circonscrite, chronique ou aiguë. Elle n’est pas à négliger : son impact est à la fois esthétique et psychologique, mais peut aussi signer une pathologie latente.

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L’utilisation de fils tenseurs pour le rajeunissement du visage est une technique mini-
invasive de lifting cervico-facial permettant l’élévation des tissus mous affaissés de la face par le plan sous-cutané. C’est une solution immédiate mais temporaire, avec des fils permanents ou résorbables.
Les fils tenseurs ne sont pas une alternative au lifting cervico-facial chirurgical : leurs indications doivent être bien définies et les complications exposées.

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La circoncision ou posthectomie consiste en l’ablation chirurgicale partielle ou totale du prépuce. Elle est pratiquée dans de nombreux pays, le plus souvent pendant l’enfance pour diverses raisons, en particulier culturelles, religieuses et hygiéniques, car l’ablation du prépuce permettrait d’éviter la stagnation de sécrétions et de bactéries au niveau du sillon balano-préputial, diminuant ainsi
le risque d’infections. Elle est également réalisée chez l’adulte jeune ou la personne âgée pour des raisons médicales, notamment en cas de phimosis, d’infections fréquentes ou de lésions préputiales, mais aussi pour des raisons purement esthétiques afin d’obtenir un gland décalotté en permanence, même au repos.

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La réduction de la hauteur frontale est une demande de plus en plus fréquente chez les patientes cis, mais surtout et également chez les patientes trans. En effet, le “grand front” n’est plus un signe de beauté comme il le fut au Moyen Âge. Parfois, l’avancement de la ligne capillaire ne peut être réglé avec la technique des implants. Il faut alors savoir s’adapter et proposer à nos patientes différentes techniques. Celle proposée ici est un florilège de ce qui se pratique dans notre service à l’hôpital Henri Mondor de Créteil, il s’agit de la présenter de manière exhaustive.

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La prise en charge esthétique du regard en général et du cerne en particulier est devenue un motif de consultation habituel dans nos cabinets. Cependant, si les injections d’acide hyaluronique ont révolutionné celle-ci, elles ne restent pas moins inadaptées, voire dangereuses dans certains cas. Il est donc capital de faire la lumière sur les indications et les contre-indications de ces dernières dans le traitement de la région périorbitaire inférieure.

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La reconstruction en carcinologie des voies aérodigestives supérieures représente un véritable défi chirurgical du fait de la complexité de l’anatomie de cette sphère. Elle est multidisciplinaire, faisant intervenir des chirurgiens ORL, maxillo-faciaux et plasticiens. L’enjeu est à la fois fonctionnel du fait des trois fonctions majeures inhérentes à cette région anatomique que sont la respiration, la déglutition et l’élocution, et à la fois bien évidemment esthétique.
Cette chirurgie a connu d’importantes révolutions techniques ces dernières décennies, passant des seuls lambeaux pédiculés aux lambeaux libres composites de plus en plus complexes. Encore plus récemment, elle a bénéficié d’avancées en ingénierie permettant des modélisations préopératoires rendant les résultats de cette chirurgie encore plus précis. Le but final est le service rendu aux patients, d’autant plus que ces cancers de la sphère ORL touchent de plus en plus ces dernières années des patients jeunes voire très jeunes sans facteur de risque (carcinome épidermoïde de la cavité buccale) ou en lien avec des facteurs de risque viraux (carcinome épidermoïde de l’amygdale HPV-induit).

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L’impression 3D est une technique versatile qui peut rendre service aux soignants dans les situations de crises sanitaires et d’isolement. Les chirurgiens reconstructeurs utilisent l’impression 3D de manière routinière pour la production de guides de coupe sur mesure et de modèles d’étude. Ils sont au premier plan lors des projets d’adaptation de ces méthodes aux cas d’urgence.
Sur la base du retour d’expérience de l’initiative centralisée d’impression 3D de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris/Université de Paris mise en place à l’abbaye de Port-Royal en avril 2020, nous présentons ici les points les plus importants de l’utilisation de la fabrication additive en situation de pandémie et, plus généralement, en cas de catastrophe sanitaire.

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