À partir de notre expérience sur la féminisation du visage des patients transgenres male to female pratiquée dans le service de chirurgie plastique et maxillo-faciale de l’hôpital Henri Mondor de Créteil, nous avons décidé d’établir une procédure qui regroupe différentes techniques d’abaissement de la ligne capillaire et les gestes qui peuvent lui être associés. Décrite pour la première fois en 1999 par Marten [1],
la technique d’abaissement de la ligne capillaire connaît un fort essor et de nouvelles indications. Outre la réduction de la hauteur du front, elle donne également la possibilité de procéder à un rajeunissement frontal. C’est la combinaison de la technique décrite par Marten et surtout celle décrite par Tessier [2], puis améliorée par Krastinova et Santini [3], qui nous a permis d’optimiser notre prise en charge.

Lorsque l’on pense au rajeunissement du front ou à la féminisation faciale du tiers supérieur, on a tendance à évoquer la technique du mask-lift avec une incision coronale ou celle du lifting frontal sous endoscopie. Cependant, ces excellentes techniques ne s’adressent pas aux patientes et patients qui ont déjà une ligne d’implantation capillaire haute et ces derniers pensent, à juste titre, que cette procédure risque d’augmenter le défaut. En effet, l’incision prétrichiale avec décollement cutané frontal permet de lifter le front sans réel abaissement de la ligne capillaire ou de seulement quelques millimètres. On obtient alors un “redrapage” du front avec une surélévation des sourcils et, par conséquent, une augmentation de la hauteur frontale.

L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur notre technique d’abaissement de la ligne capillaire associée à un rajeunissement frontal et les autres gestes associés, tels que le remodelage du tiers supérieur de la face.

En préambule

La première consultation est primordiale pour comprendre les motivations exactes du patient et le type de chirurgie que ce dernier est prêt à accepter et à subir. En effet, il ne faudra pas sous-estimer les séquelles et les suites opératoires[...]

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