La glutéoplastie est une tendance croissante dans les procédures esthétiques de la silhouette. Quatre procédures peuvent être utilisées au niveau de la fesse :
– l’injection sous-cutanée d’acide hyaluronique corporel ;
– le lipomodelage combinant une lipoaspiration des zones entourant la fesse et une injection de cette graisse, après son traitement, dans le plan sous-cutané ;
– l’implant glutéal, avec un parallèle à faire avec l’implant mammaire ;
– et enfin le lifting des fesses, qui est le temps postérieur du bodylift inférieur.

Chacun de ces procédés peut être utilisé seul ou de façon combinée afin de répondre au mieux à la demande et à la situation particulière de chaque patient. Le patient avec un corps mince et/ou ayant une forte ambition de projection fessière n’a d’autre choix que de bénéficier des implants fessiers. Ceux-ci peuvent être suffisants ou être associés à un transfert de graisse dans une procédure combinée.

La description des avantages et des inconvénients des différentes loges pour les prothèses de fesses n’a qu’un seul but, celui de donner au chirurgien plasticien les clés d’une technique d’augmentation par implant sûre, reproductible et efficace.

Considérations anatomiques

La région glutéale présente, de la profondeur à la superficie, un plan musculo­aponévrotique profond qui est l’aponévrose glutéale. Cette aponévrose est traversée par d’importants éléments vasculonerveux qui passent par un espace virtuel appelé l’espace cellulaire sous-glutéal, lui-même couvert par un plan musculoaponévrotique superficiel du muscle grand fessier (fig. 1). Dans le tiers inférieur de la région et en dessous du bord du muscle piriforme, apparaissent l’artère pudendale interne, l’artère glutéale inférieure, le nerf pudendal interne, le nerf sciatique, le nerf glutéal inférieur, les veines et les lymphatiques, ces éléments étant recouverts d’une poche adipeuse.

Le muscle grand fessier est la masse superficielle de la région glutéale. Ce muscle est constitué de fascicules séparés[...]

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