Sliders Moyen

Revues générales
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Le clitoris est un organe qui a longtemps été délaissé par les médecins et les anatomistes au cours des siècles. Son rôle central dans la sexualité féminine est largement reconnu et respecté. On ne retrouve qu’un seul article traitant spécifiquement du ligament suspenseur du clitoris. Dans la plupart des livres d’anatomie et des représentations anatomiques, la forme du ligament suspenseur est fausse alors que c’est un élément anatomique clé dans plusieurs interventions chirurgicales.
Chez l’ensemble des sujets étudiés, le ligament suspenseur comportait trois faisceaux distincts. L’étude histologique a mis en évidence que ce ligament était composé de trois couches anatomiquement et histologiquement distinctes.

Revues générales
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La liposculpture haute définition consiste à sculpter en trois dimensions la silhouette à partir des reliefs musculaires existants. Au-delà de l’abdominal etching d’Henri Mentz, cette technique permet d’apporter un niveau de définition personnalisé à presque toutes les zones anatomiques.
En associant à la lipoaspiration les mêmes principes artistiques de maîtrise des jeux d’ombre et de lumière que ceux de la sculpture, il est possible de redessiner la silhouette de façon harmonieuse afin d’obtenir des résultats naturels. La graisse, matériau noble, servira de base au chirurgien pour sculpter mais également pour augmenter les reliefs existants à l’aide d’injections musculaires.
La demande pour ce type d’interventions a connu une forte croissance ces dernières années et la démocratisation de la chirurgie esthétique via les réseaux sociaux a contribué à son expansion.

Numéro spécial cheveux
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La demande concernant la chute de cheveux ne fait qu’augmenter au fil des années. L’origine de cette perte de cheveux doit absolument être déterminée car c’est le seul moyen de proposer un traitement adapté et efficace. La trichoscopie à l’aide du logiciel Trichoscale joue un rôle important pour le diagnostic du cuir chevelu, la planification et le suivi du traitement, la prise en charge des patients et l’optimisation du flux de travail de la clinique. Elle doit devenir un standard dans la gestion des patients atteints d’alopécie.

Revues générales
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La virginité avant le mariage est traditionnellement associée à l’intégrité de l’hymen et à la perte de sang lors de la nuit de noces dans certaines cultures. En conséquence, elle a acquis une importance sociale, religieuse et morale.
L’hyménoplastie est une procédure qui tente de réparer l’hymen de façon définitive, l’hyménorraphie de façon provisoire. Dans notre étude, 518 patientes ont été opérées entre avril 2010 et avril 2019, 222 pour une hyménorraphie et 296 pour une hyménoplastie où deux techniques personnelles ont été utilisées : l’hyménoplastie par lambeaux hyménaux si les caroncules hyménales sont suffisantes et l’hyménoplastie par lambeaux vaginaux en cas d’absence de caroncules hyménales. Une périnéorraphie postérieure était systématiquement réalisée.
Très peu d’échecs ont été notés et les complications sont peu nombreuses. Une perte de sang a été constatée dans la quasi-totalité des cas, ce qui est notre objectif primordial dans cette chirurgie.

Esthétique
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L’utilisation de produits de comblement des tissus mous s’est considérablement développée en raison de la popularité croissante des procédures cosmétiques peu invasives. Le principe commun des injections en médecine esthétique est de traiter et de prévenir les signes du vieillissement avec le moins de produit et avec le plus de précision et d’efficacité possible.
La technique du blanching répond parfaitement à ce cahier des charges. Elle utilise un acide hyaluronique très fluide, que le corps évacue très rapidement et naturellement. Il est injecté de manière ultra-superficielle, entraînant la formation de petites papules blanches au niveau de la ride (d’où le nom de la technique), qui disparaissent en moins une dizaine de minutes.

Congrès AIME
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Cet article fait suite aux différentes présentations sur les innovations de la médecine anti-âge et préventive qui ont eu lieu au congrès AIME. Je tiens à remercier les Prs Meningaud et Hersant pour l’organisation de ce congrès qui a été un franc succès, accueillant 360 personnes dans le respect des gestes barrières. Je remercie également le Pr Meningaud et les Drs Spiroux de Vendômois, Bezot et Donici d’avoir partagé leurs présentations afin d’inclure des éléments de leurs diaporamas dans cet article.

Revues générales
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À l’ère des réseaux sociaux et du culte du corps “parfait”, les chirurgiens doivent composer avec des demandes de plus en plus exigeantes de patients connectés et informés des dernières évolutions en chirurgie cosmétique. La liposuccion assistée par ultrasons (UAL) a connu des débuts difficiles avec une perte de popularité à la fin des années 1990. Il a fallu attendre le début des années 2000 et la troisième génération des technologies par ultrasons (VASER), ainsi que la popularisation des méthodes de haute définition par le chirurgien colombien Alfredo Hoyos, pour que cette technologie connaisse un second souffle et obtienne l’adhésion des chirurgiens esthétiques du monde entier.
Le chemin reste à faire en France puisqu’à ce jour, seule une poignée de chirurgiens français a adopté cette technique malgré les nombreuses études attestant de la sécurité, de l’efficacité et des avantages nombreux de l’utilisation des ultrasons par rapport à une méthode traditionnelle.

Revues générales
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Sur le plan de l’éthique, la chirurgie en général et la chirurgie plastique en particulier se distinguent-elles de la médecine ? La spécificité de la chirurgie plastique et esthétique réside dans un travail systématique impliquant une forme, au sens littéral du terme. L’enjeu peut être fonctionnel (couverture d’un genou, reconstruction mandibulaire), quasiment toujours psychologique (chirurgie esthétique, défiguration, victimologie) ou vital (fasciites nécrosantes).
Mais, dans tous les cas, ce qui fait la singularité de cette discipline chirurgicale est de devoir composer avec une forme qu’il s’agit de reconstruire ou d’améliorer. Cette singularité a été à l’origine de grands débats éthiques dans au moins trois domaines : la greffe de visage, la chirurgie esthétique et la chirurgie de conversion sexuelle. En outre, cette singularité éclaire forcément d’un jour différent le questionnement éthique dans le domaine de la recherche et de la pédagogie médicale.

Revues générales
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L’excision est définie comme l’ablation rituelle d’une partie du clitoris. Elle est classifiée par l’OMS parmi les mutilations sexuelles féminines (MSF). À l’échelle internationale, les MSF touchent 200 millions de femmes en vie aujourd’hui.
Le clitoris est un organe essentiel pour le bon déroulement du cycle sexuel féminin. Il a longtemps été un organe controversé et sa description anatomique n’a été complète que très récemment. On parle de complexe clitoridien constitué par le prépuce, le gland, le corps, le genou, les racines, les piliers, les bulbes clitoridiens et le ligament suspenseur du clitoris. Lors de la chirurgie clitoridienne, il existe un certain nombre de structures anatomiques et de zones dangereuses à bien connaître afin de ne pas endommager la fonction de cet organe.
Les motifs de consultation initiale dans le cadre de l’excision peuvent être variés. La réparation chirurgicale des mutilations sexuelles féminines se fait grâce à l’intervention de transposition du clitoris. La prise en charge optimale de ces femmes doit être globale tant sur le plan psychologique, sexologique, gynécologique que chirurgical et demande donc une équipe multidisciplinaire.

Revues générales
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L’évolution des connaissances de l’anatomie des vaisseaux perforants et la meilleure compréhension de la vascularisation cutanée ont favorisé le développement rapide des techniques de lambeaux perforants. L’existence de près de 400 vaisseaux perforants permet de proposer de nouvelles perspectives de lambeaux pour de nombreux défects impossibles à prendre en charge auparavant, hormis par lambeau libre. Étant plus rapides de réalisation, ces derniers ont largement supplanté les reconstructions micro-anastomosées, en dehors des pertes de substance de grandes tailles ou des reconstructions complexes.
Néanmoins, au niveau des membres inférieurs, la fiabilité vasculaire des lambeaux perforants dits en “hélice” demeure incertaine. Le problème inhérent à la rotation du lambeau ou twist des vaisseaux perforants est la congestion veineuse, qui peut mener à une nécrose distale voire complète du lambeau. Les lambeaux perforants sont devenus pour nous à l’heure actuelle les solutions de première intention pour les pertes de substance de petites et moyennes tailles. Dans cet article, nous allons exposer les principes de surpercharging veineux des lambeaux perforants pour la couverture du membre inférieur.

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