Le taux de satisfaction des patientes en chirurgie mammaire, qu’il s’agisse de reconstruction ou d’intervention pour hypertrophie, est très élevé (environ 95 % de satisfaction selon la littérature) [1, 2]. À l’inverse, la plastie abdominale est l’une des interventions de notre spécialité connaissant un des taux de satisfaction les plus faibles, environ 75 %. Il s’agit également, Outre-Atlantique, d’une des procédures les plus pourvoyeuses de litiges et/ou de poursuites judiciaires de la part des patientes [3].

Lors d’une reconstruction mammaire par DIEP, le chirurgien est amené à fermer le site donneur en réalisant une plastie abdominale. Or, cette abdominoplastie ne ressemble pas du tout à une “PA classique” ou “esthétique”. En effet, de nombreux gestes réalisés habituellement, visant à améliorer le résultat esthétique final, ne sont pas effectués en cas de DIEP afin de diminuer les risques peropératoires et le temps -d’intervention. Par exemple une lipoaspiration sus-ombilicale peut présenter un risque vasculaire, une cure de diastasis, augmenter le risque thromboembolique déjà élevé… [4].

Tout cela aura une répercussion sur le résultat esthétique final, chez des patientes ayant souvent des attentes importantes concernant celui-ci.

Nous avons donc cherché à évaluer la satisfaction des patientes concernant le résultat esthétique de leur abdomen après reconstruction mammaire par DIEP.

Méthodes

Nous avons inclus toutes les patientes opérées d’une reconstruction mammaire unilatérale par DIEP entre janvier 2010 et janvier 2013 par le même opérateur.

La technique opératoire était considérée comme “classique”. L’incision inférieure était placée si possible à 7 cm de la fourchette vulvaire, en fonction du pinch test. La levée du lambeau était réalise au-dessus du fascia superficialis en latéral, afin de préserver les vaisseaux lymphatiques à ce niveau. Après prélèvement du lambeau, l’aponévrose était suturée en deux plans (points séparés et surjet de Vicryl 1).

Nous avons ensuite revu ces patientes en consultation de contrôle, au cours de laquelle leur était remis un questionnaire de satisfaction basé sur une échelle de type Likert, sur 4 niveaux (très contente, contente, satisfaite, insatisfaite). D’autres questions ont nécessité des réponses par “oui” ou “non”. Le questionnaire est détaillé dans le tableau I.

Lors de cette consultation, des mesures ont été prises chez toutes les patientes :

– distance fourchette vulvaire-cicatrice ;

– distance cicatrice-ombilic ;

– déplacement de l’ombilic par rapport à la ligne médiane.

Résultats

50 patientes ont été incluses dans notre étude. L’âge moyen[...]

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