Lipomodelage glutéal à visée esthétique

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La chirurgie de la silhouette représente une activité importante de la pratique en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

L’évolution des techniques actuelles fait la part belle aux transferts graisseux. Leurs intérêts ont été démontrés dans le cadre de la reconstruction mammaire en apportant un volume tissulaire bien vascularisé pouvant pallier l’absence du sein natif [1]. Par ailleurs, un autre intérêt de la greffe adipocytaire repose sur l’idée de réduction des stéatomères dit “inesthétiques” pour les transférer au niveau des zones anatomiques déficientes. Ceci correspond au principe de modelage du corps par mobilisation du capital graisseux.

L’application à la chirurgie des fesses de cette technique a été popularisée aux États-Unis par Mendieta [2] sous le nom de gluteal reshaping.

Cas clinique

Nous présentons le cas d’une patiente de 20 ans, prise en charge dans notre service dans un contexte d’hypotrophie glutéale avec maldistribution du capital graisseux péri-fessier selon la classification de Mendieta [2] (fig. 1). La prise en charge a été réalisée par un lipomodelage exclusif.

>>> En vue dorsale : la patiente présente un excès adipeux au niveau des lombes (zone 4), des flancs (zone 2), des parties supéro-latérales des fesses (zone 3) et des faces postérieures des cuisses (zone 7).

À l’examen clinique, s’y associe à une hypoprojection glutéale centrale (zone 6), donnant à la fesse un aspect “carré” inesthétique sans projection (fig. 2).

Le sillon sous-fessier est court, ne dépassant pas la moitié de la fesse, signe de l’absence de ptose glutéale associée.

>>> En vue de profil : on retrouve une stéatomérie abdominale infra et supra-ombilicale donnant à la patiente une silhouette androïde. L’excès graisseux des flancs est bien visible, allongeant la fesse dans le sens vertical (fig. 3 et 4).

Quelle chirurgie de remodelage glutéal peut-on proposer à cette patiente ?

1. La pose d’implants fessiers[...]

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