Réalités en Chirurgie Plastique

Les cous difficiles sont définis par une forte augmentation de l’angle cervico-mentonnier qui peut devenir plat, voire présenter un aspect de “jabot”. Nous avons étudié l’anatomie de la région sous-mentale et observé un ligament entre le digastrique et le mylo-hyoïdien, qui explique l’insuffisance de l’abord latéral isolé dans le traitement de la région sous-mentale.
Nous proposons une technique combinée au lifting cervico-facial, avec abord direct de la région sous-mentale, par une courte incision en arrière du sillon rétro-mentonnier, la résection de la graisse interdigastrique et la réalisation d’un corset digastrique qui est un surjet entre les ligaments attachant le digastrique au mylo-hyoïdien en profondeur dans la partie cer-vicale antérieure. La reconstruction du plancher de la bouche par ces techniques combinées permet une très nette améliora-tion de l’angle cervical antérieur dans ces cas de cous difficiles.

Le cerne désigne un arc de cercle creux et plus ou moins sombre sous les yeux. Par ses particularités anatomiques et fonctionnelles, cette région est délicate à traiter et les indications précises.
La correction du cerne creux relève d’un comblement à l’acide hyaluronique. Il se pratique avec une aiguille ou avec une canule. Quelle que soit la technique, deux mots résument cette injection : peu et profond. Peu de produit injecté profondément.
Les cernes vasculaires ou pigmentaires ne seront pas abordés dans cet article. L’ombre portée de poches palpébrales persistantes reste du domaine de la chirurgie.

La prise en charge des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales ne cesse de s’améliorer depuis plus d’un siècle. Néanmoins, toute réparation primaire, même dans les meilleures mains, est soumise aux aléas de la croissance faciale.
La séquelle est donc obligatoire du fait de l’existence de la malformation initiale et de la nocivité intrinsèque de la chirurgie primaire.
La rhinoplastie secondaire dans les séquelles de fentes unilatérales est un geste complexe, représenté par une grande hété-rogénéité de procédures. Nous présentons le protocole chirurgical du service de chirurgie maxillo-faciale et plastique du CHU de Nancy.

Le sourcil est une unité esthétique qui joue un rôle important dans l’équilibre et dans l’expression du visage. Il est constitué de poils dont les différentes orientations en font sa complexité. Les principales causes d’alopécie du sourcil sont les épilations répétées du sourcil, l’appauvrissement de la densité liée à l’âge et les alopécies post-traumatiques.
La transplantation folliculaire est une technique chirurgicale simple qui permet de corriger la plupart des alopécies du sourcil. Celle-ci consiste à implanter sur la zone glabre ou clairsemée du sourcil des follicules pileux prélevés au niveau du cuir chevelu ou, plus rarement, au niveau d’une région pileuse du corps.

Les brûlures de la face constituent un défi aux équipes chirurgicales qui les prennent en charge : d’une part, se pose l’impératif de diminuer au minimum les séquelles par une détersion ou excision-greffe précoce et, d’autre part, se pose la question d’une aggravation des lésions du fait d’une excision trop profonde.
Différentes stratégies et techniques peuvent être utilisés : l’exposition à l’air, la détersion macérative, l’excision-greffe précoce, la détersion chimique à l’acide benzoïque, l’hydrodissection ainsi que la détersion enzymatique.
Nous avons recours, dans notre service, le plus souvent à l’utilisation de l’acide benzoïque qui permet une excision-greffe précoce, l’utilisation de derme artificiel si nécessaire et d’éviter les écueils de l’excision mécanique en épargnant les tissus sains. Nous présentons un cas clinique illustrant cette prise en charge.