Réalités en Chirurgie Plastique

Le mélasma est sans doute la lésion pigmentaire pour laquelle…

Depuis 5 ans, un grand enthousiasme est né au sein de la communauté onco-dermatologique, proportionnel au nombre de publications parues sur le mélanome, et renforcé par la place croissante occupée par l’immunothérapie dans les congrès majeurs d’oncologie. Ainsi, 7 agents ont obtenu une AMM dans le mélanome métastatique depuis 2011…

La place des tests génétiques s’accroît d’année en année dans tous les domaines. Beaucoup de ces analyses ont quitté le monde de la recherche pour intégrer la pratique courante. La cancérologie, notamment gynécologique, en est un exemple frappant.
Les deux prédispositions principales, contribuant à l’augmentation des risques de cancer gynécolo-gique, sont les mutations de BRCA1 ou BRCA2 (qui augmentent le risque de cancer du sein et de l’ovaire) et le syndrome de Lynch, associant principalement un risque de cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du côlon. Dans de plus rares cas, d’autres gènes peuvent être impliqués (TP53…).
Il est important de bien identifier les patientes concernées, dans la mesure où la mise en évidence d’une prédisposition a des conséquences majeures sur la prise en charge familiale, mais désormais également sur certains traitements.

Les mutilations sexuelles féminines, ou excision, restent une tradition dans certaines ethnies, pas seulement africaines. De nombreux textes de loi ont été rédigés pour faire disparaître ces pratiques, à l’étranger comme en France. Ainsi, tout professionnel de santé amené à prendre en charge des femmes excisées, ou des fillettes susceptibles de l’être, doit être informé des moyens de signale-ment, de protection, de prévention et de prise en charge spécialisée.

Cette année 2015 a réellement été riche en nouveautés dans le domaine dermatologique, qu’il s’agisse de pathologies a priori de niches (en fait souvent très sous-estimées en termes d’incidence) comme l’hyperhidrose axillaire – qui pourra dorénavant bénéficier d’un traitement durable, voire définitif, par micro-ondes courtes…

L’année qui vient de s’écouler a été marquée, en dermatologie esthétique, par un souci de bien répertorier et d’éviter les accidents thérapeutiques, en particulier les plus graves, liés à l’injection intra-artérielle accidentelle de fillers et à leur embolisation rétrograde vers l’artère ophtalmique ou la carotide interne…

La reconstruction mammaire immédiate (RMI) au cours d’une mastectomie a apporté la preuve d’une amélioration du bien-être physique et psychologique des patientes lors de la période postopératoire.
L’objectif de cette étude était d’étudier les facteurs quantitatifs susceptibles d’expliquer le taux actuel de RMI (40 à 50 % des mastectomies pour carcinomes canalaires in situ), afin d’en élargir les indications.