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Le traitement de la cellulite est une demande extrêmement fréquente de nos patientes pour laquelle les solutions chirurgicales sont souvent inadaptées ou décevantes. La meilleure connaissance de la structure de la cellulite a permis le développement de techniques non chirurgicales adaptées à chaque type de lésion.
Parmi ces nouvelles techniques, trois ont particulièrement retenu mon attention :
– l’association radiofréquence monopolaire/ultrasons pour traiter l’excès graisseux superficiel et le relâchement cutané ;
– la subcision, procédé mécanique, technique micro-invasive qui va permettre une section des septae pour traiter les capitons et obtenir un relissage cutané ;
– les ondes de choc souvent en combinaison avec les autres techniques pour obtenir un raffermissement cutané.
Ces techniques pourront également être associées à nos techniques habituelles (liposuccion, cryolipolyse) afin de potentialiser nos résultats.

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Du 26 avril au 1er mai dernier s’est tenu à New York The Aesthetic Meeting 2018, le congrès de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS). Des débats sur les sujets d’actualité en chirurgie esthétique ont eu lieu, animés par de prestigieux orateurs. De nombreuses sessions menées par des experts de renommée internationale se voulaient également informatives et didactiques, et, en plus des techniques chirurgicales, il était possible d’obtenir des conseils pour commencer ou optimiser son installation en libéral.

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Encore peu utilisées en France, les matrices dermiques acellulaires ont révolutionné les pratiques en reconstruction mammaire immédiate par prothèse. Elles permettent de placer en un temps l’implant définitif de taille idéale tout en améliorant les résultats esthétiques. Dans cet article, nous présentons les avantages de l’utilisation de matrices dermiques acellulaires en reconstruction prothétique, nous décrivons la technique chirurgicale et discutons du risque de complications liées à ces matrices.

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Les injections de fillers au niveau du visage connaissent une augmentation croissante et impliquent des injecteurs de spécialités très variées. La littérature recense un nombre croissant de complications graves telles que des nécroses cutanées ou des atteintes visuelles majeures correspondant à un accident d’injection qui peuvent entraîner un préjudice esthétique et/ou fonctionnel majeur et doivent être connues du médecin injecteur. La physiopathologie de ces accidents et leur prise en charge notamment avec l’utilisation de la hyaluronidase sont détaillées dans cet article.

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Les photographies préopératoires et postopératoires sont devenues essentielles dans la pratique de la chirurgie esthétique et reconstructrice. Les médecins sont tenus de documenter de façon pertinente et objective l’anatomie de leurs patients. Si la qualité photographique des smartphones s’est considérablement améliorée ces dernières années, le téléphone seul ne permet pas d’assurer des comparaisons préoop et postop significatives ; le paramètre essentiel qui entre en jeu pour réussir ses clichés est évident : utiliser le même équipement et les mêmes procédures.
Ceci implique le même appareil photo, le même éclairage, la même focale, le même cadrage et le même positionnement du patient. Les conseils qui suivent vous permettront de concevoir un “studio photo” dédié à la prise de vue clinique de vos patients avant et après leur intervention avec des résultats de qualité professionnelle.

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Le lambeau basé sur les perforantes de l’artère mammaire interne (Internal mammary artery perforator [IMAP]) est une avancée majeure en chirurgie cervicofaciale.
Il s’agit d’un lambeau perforant cutanéoadipeux, qui peut être utilisé dans sa forme libre ou pédiculée selon les indications. L’utilisation de ce lambeau est surtout indiquée pour la fermeture des fistules œso- ou pharyngotrachéales ou cutanées postopératoires. La dissection de l’artère mammaire interne jusqu’à son origine permet d’augmenter la longueur du pédicule. Ainsi, ce lambeau peut être utilisé comme lambeau pédiculé locorégional pour des reconstructions cervicales pouvant aller jusqu’au 1/3 inférieur de la face.
Nous rapportons la technique opératoire de prélèvement du lambeau d’IMAP, et présentons 2 cas de couverture d’une fistule œsotrachéale et une sténose œsophagienne traitées par ce lambeau.

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Le rajeunissement médical du regard est une demande importante des patientes en chirurgie esthétique. La prise en charge de la zone périorbitaire par l’acide hyaluronique est primordiale pour ce type de rajeunissement. Avec le vieillissement, une involution adipeuse, accompagnée d’un relâchement cutané, est à l’origine d’une “squelettisation” du regard.
Afin de traiter cette perte de volume, il est important de connaître l’anatomie des loges graisseuses périorbitaires ainsi que les différentes propriétés rhéologiques des acides hyaluroniques. Le but de cet article est de décrire l’anatomie de cette zone, à travers une dissection anatomique, ainsi que les différentes prises en charge possibles par injection d’acide hyaluronique pour le rajeunissement du regard.
Il est nécessaire de prendre en charge le cerne, la zone palpébromalaire, la zone frontale (avec le coussinet adipeux de Charpy), mais aussi les paupières supérieures (traiter “l’œil creux”), les fosses temporales et les rides superficielles (patte d’oie…). Ce traitement par acide hyaluronique du regard devra, dans de très nombreux cas, être complété par des injections de toxine botulique de type A, voire par un traitement chirurgical.

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