Neurapraxie du SPE dans les suites d’une dermolipectomie de la face interne des cuisses

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La paralysie du nerf sciatique poplité externe (SPE) est la neuropathie la plus fréquente au membre inférieur [1]. Les répercussions fonctionnelles sont importantes avec des douleurs, des dysesthésies et des troubles de la marche. Les mécanismes lésionnels sont multiples à type de lacération, traction et plus fréquemment par compression.

Une revue de la littérature retrouve des lésions du SPE par compression intrinsèque telles que les schwannomes, extrinsèque par une tumeur ou un point de compression ; enfin, elles peuvent être secondaires à des modifications péri-nerveuses et intraneurales, entraînant un syndrome canalaire [2].

Nous rapportons une complication exceptionnelle par son étiologie et sa présentation clinique, à savoir une neurapraxie du SPE, bilatérale, postopératoire, après lifting de la face interne des cuisses. Cette chirurgie s’intégrait dans le processus de réhabilitation de l’image corporelle après chirurgie bariatrique.

Cas clinique

Madame C., âgée de 34 ans, a été prise en charge en octobre 2012 pour un lifting de la face interne des cuisses. Cette chirurgie s’est inscrite dans le traitement des séquelles d’amaigrissement après une chirurgie bariatrique de type bypass réalisée en 2007. Une perte de poids de 74 kg, stable dans le temps, a été obtenue. En 2012, une première chirurgie de la silhouette, une abdominoplastie, a été réalisée sans aucune complication postopératoire. On ne notait pas d’antécédent de traumatisme ou de chirurgie des membres inférieurs ou du rachis. Le bilan nutritionnel n’était pas disponible lors des consultations préopératoires. Pendant l’hospitalisation, devant une paralysie du SPE, nous avons réalisé un bilan nutritionnel révélant une albuminémie = 27 g/L. Ce marqueur de dénutrition a motivé la réalisation d’un bilan complémentaire retrouvant une carence vitaminique (vitamine B12 = 70 ng/L) sans macrocytose à la[...]

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