Couverture en aigu d’une fracture ouverte de genou
Nous vous présentons ici le cas d’un homme de 61 ans, présentant un traumatisme du membre inférieur droit, suite à…
Tumeurs labiales inférieures : principes de reconstruction après exérèse
Le traitement chirurgical des tumeurs malignes de la lèvre inférieure repose sur les principes de conservation de la fonction et du remplacement de la lèvre par la lèvre. Après réalisation d’un bilan clinique et paraclinique d’extension et de recherche de cancers synchrones, la reconstruction est fonction de la taille et de la localisation de la perte de substance prévisible. Nous avons tenté de résumer dans cet article les principaux lambeaux et techniques disponibles en fonction de la taille et de la localisation de la perte de substance labiale. Dans tous les cas, l’impératif carcinologique doit prévaloir.
Rajeunissement du regardet toxine botulique de type A : que pouvons-nous faire ?
Le vieillissement du regard est secondaire à la dynamique musculaire de cette zone ainsi qu’aux variations de volume du tissu adipeux. La toxine botulique de type A, par sa capacité à bloquer la contraction musculaire, permet de réguler cette balance musculaire au niveau du regard.
Cet article, au travers d’études retrouvées dans la littérature, a pour but de montrer qu’il est primordial de réaliser une analyse fonctionnelle précise du regard ainsi que de connaître l’anatomie musculaire de cette zone pour pouvoir être efficace et non délétère.
La toxine botulique de type A permet de travailler sur les rides de la glabelle (rides verticales, horizontales…), les rides de la patte d’oie, les rides frontales mais également de positionner le sourcil ou le canthus externe.
Les points d’injection pour traiter ces rides sont définis par l’anatomie musculaire et sont importants à connaître.
Qui ne (plasti)risq rien n’a rien…
J’avais été convié il y a quelques années par la…
Lasers non ablatifs fractionnés : joindre l’utile au “presque agréable” ?
Pour tous les déçus des lasers non ablatifs, ou pour les frileux des lasers ablatifs fractionnés, les lasers non ablatifs fractionnés (NAFL, nonablative fractionnal laser) devaient être une solution. Il faut ne pas se tromper, ils n’ont rien à voir, en termes de gestion et de résultat, avec les derniers cités. Et pourtant, depuis que le premier appareil, Fraxel®, est apparu sur le marché, on ne cesse de leur trouver de nouvelles indications en dehors du remodelage collagénique.
Actualités dans les tumeurs et malformations vasculaires
Les anomalies vasculaires superficielles constituent un large groupe de pathologies malformatives ou tumorales, développées aux dépens des vaisseaux de tous types. Les tumeurs vasculaires, résultent d’une hyperplasie cellulaire, alors que les malformations sont faites de vaisseaux dysplasiques. Cette différence physiopathologique est la base de la classification de l’ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies).
Les tumeurs sont dominées par l’hémangiome infantile, de loin le plus fréquent, dont le traitement, si nécessaire, repose sur le propranolol. Les hémangiomes congénitaux et les tumeurs associées au phénomène de Kasabach-Merritt sont des tumeurs beaucoup plus rares. Les malformations vasculaires à flux lent sont les malformations capillaires, veineuses et lymphatiques ; celles à flux rapide sont les malformations artério-veineuses. Ces différents types de malformations peuvent être combinés. Les malformations vasculaires font actuellement l’objet d’un démembrement génétique croissant.
Déviation de la cloison nasale : quand doit-on opérer ?
La déviation de la cloison chez l’enfant est une pathologie fréquente. Non prise en charge, elle peut avoir tendance à s’aggraver jusqu’à modifier la croissance faciale. L’obstruction nasale chronique qu’elle génère est également responsable de pathologies associées, otitiques et malformatives. Il est important d’en faire le diagnostic clinique en s’aidant d’éléments objectifs comme la rhinomanomé-trie et l’imagerie.
La chirurgie septale de l’enfant a toujours été discutée en raison des risques pris sur la croissance faciale ; néanmoins, elle reste primordiale devant les enjeux cités plus hauts. Pour être le moins inva-sif possible, elle doit être réglée en “temps” par rapport aux périodes de croissance (à partir de 6-7 ans) mais aussi dans “l’espace”, avec des corrections minutieuses et des balises anatomiques à con-naître, une des plus importantes étant le respect du fourreau mucopérichondral.
Traitement chirurgical de l’hypertrophie des cornets : quelles techniques, quelles indications et à quel âge ?
Les fosses nasales ne sont pas des conduits inertes, mais ont de nombreux rôles physiologiques. Les cornets inférieurs jouent un rôle capital.
Les étiologies d’obstruction nasale liée aux cornets inférieurs varient en fonction de l’âge, et leur symptomatologie est très variable : d’une simple gêne chez l’adolescent à une obstruction engageant le pronostic vital chez le nouveau-né.
Une indication de turbinoplastie inférieure ne peut être posée qu’après l’échec d’un traitement mé-dical adapté, bien conduit, et après un bilan morphologique par scanner.
Les rhinites allergiques chez le grand enfant et l’adolescent, et la rhinite néonatale obstructive chez le tout-petit, sont les deux principales indications.
Cryolipolyse
La cryolipolyse est une technique récente de destruction du tissu graisseux sous-cutané par l’induction artificielle d’une panniculite au froid. De nombreuses études chez l’animal et cliniques attestent son efficacité et sa sécurité d’utilisation. La perte moyenne de tissu graisseux est d’environ 25 % ; elle est variable selon les patients. La séance dure 1 h, le bourrelet étant aspiré entre 2 électrodes Peltier. Les effets sont visibles au bout de 2-3 mois. Les principaux effets secondaires rapportés sont rares : ecchymoses, douleurs, anesthésie, brûlures, hyperplasie graisseuse paradoxale, malaises vagaux, hernies, laxité. La plupart sont réversibles et sans commune mesure avec la morbidité d’une chirurgie. La technique nécessite une sélection rigoureuse des patients, tant du point de vue morphologique que psychologique.
Rhéologie des acides hyaluroniques et rajeunissement facial dynamique : spécificités topographiques
La connaissance de la rhéologie des acides hyaluroniques est fondamentale dans la prise en charge du rajeunissement facial. En effet, les contraintes mécaniques complexes auxquelles sont soumis les implants d’acide hyaluronique dans les tissus faciaux sont variables en fonction des zones anatomiques.
L’analyse des contraintes mécaniques au niveau des différentes régions anatomiques du visage va ainsi permettre de définir un véritable “cahier des charges” rhéologique pour les acides hyaluroniques implantés dans ces zones spécifiques. Ces données fondamentales conduiront à une correction optimale des pertes de volume liées au vieillissement, en permettant un choix raisonné du produit selon la zone anatomique concernée.
Correction esthétique du menton par les injectables
Le menton est un point clé de l’harmonie du visage. Après avoir fait un rappel anatomique et physiologique du vieillissement de cette région, cet article s’attachera à démontrer l’intérêt du traitement par les injectables. Le soutien de la bouche apporté par l’injection du sillon labio-mentonnier est l’élément primordial de sa prise en charge.