Couverture en aigu d’une fracture ouverte de genou
Nous vous présentons ici le cas d’un homme de 61 ans, présentant un traumatisme du membre inférieur droit, suite à…
Les fils tenseurs pour le rajeunissement du visage
L’utilisation de fils tenseurs pour le rajeunissement du visage est une technique mini-
invasive de lifting cervico-facial permettant l’élévation des tissus mous affaissés de la face par le plan sous-cutané. C’est une solution immédiate mais temporaire, avec des fils permanents ou résorbables.
Les fils tenseurs ne sont pas une alternative au lifting cervico-facial chirurgical : leurs indications doivent être bien définies et les complications exposées.
High SMAS facelift : toujours plus haut
La technique de high SMAS a été développée selon deux objectifs : réaliser un lambeau de SMAS fiable préservant la vascularisation des tissus levés et obtenir la mobilisation d’un seul tenant de tous les tissus sous-cutanés de la joue (mandibulaire jusqu’à la région malaire) suspendus par le lambeau de SMAS.
Il s’agit une technique de lifting de SMAS-platysma bi-plan dans sa partie pré-auriculaire, composite latéralement au grand zygomatique puis sous-cutanée au-delà de ce dernier. Mais la particularité de ce lambeau est de proposer un vecteur beaucoup plus haut afin de mieux lifter la zone malaire. Cela est possible car le lambeau de high SMAS est levé au-delà de l’arcade zygomatique dans la région temporale. Une incision cutanée juste en avant des favoris dans la tempe, en arrière de la ligne de Pitanguy, permet d’aborder directement le fascia temporal profond où sera fixé solidement le vecteur haut et vertical du lambeau de high SMAS.
Hyménoplastie : une expérience marocaine
La virginité avant le mariage est traditionnellement associée à l’intégrité de l’hymen et à la perte de sang lors de la nuit de noces dans certaines cultures. En conséquence, elle a acquis une importance sociale, religieuse et morale.
L’hyménoplastie est une procédure qui tente de réparer l’hymen de façon définitive, l’hyménorraphie de façon provisoire. Dans notre étude, 518 patientes ont été opérées entre avril 2010 et avril 2019, 222 pour une hyménorraphie et 296 pour une hyménoplastie où deux techniques personnelles ont été utilisées : l’hyménoplastie par lambeaux hyménaux si les caroncules hyménales sont suffisantes et l’hyménoplastie par lambeaux vaginaux en cas d’absence de caroncules hyménales. Une périnéorraphie postérieure était systématiquement réalisée.
Très peu d’échecs ont été notés et les complications sont peu nombreuses. Une perte de sang a été constatée dans la quasi-totalité des cas, ce qui est notre objectif primordial dans cette chirurgie.
Indications chirurgicales pour le traitement du cancer du sein
Le cancer du sein est le premier cancer féminin en France et dans le monde. La chirurgie constitue une part essentielle de sa prise en charge et concerne le sein ainsi que la région axillaire. Elle consistait à ses débuts en une mastectomie radicale, mais les techniques chirurgicales n’ont cessé d’évoluer depuis.
Le traitement conservateur associant tumorectomie et radiothérapie s’est imposé aujourd’hui comme le traitement de première intention lorsqu’il est réalisable. Ses indications ont encore été élargies avec l’apparition de l’oncoplastie, associant des techniques de chirurgie plastique à la chirurgie carcinologique. La prise en charge chirurgicale du cancer du sein intègre également les étapes de reconstruction mammaire.
Pas de honte à demander de l’aide !
Le scénario d’une complication chirurgicale sérieuse a été largement discuté dans d’innombrables articles et livres. En revanche, ses effets dévastateurs sur le psychisme du chirurgien sont beaucoup moins explorés. Il ne fait aucun doute en effet qu’un tel événement aura un impact immédiat et durable émotionnellement, physiquement et socialement.
Le chirurgien a tendance à être autocritique. Par conséquent, des sentiments de remords, de colère, d’insuffisance, d’incompétence, de dépression et même des pensées suicidaires peuvent faire surface. Une intervention proactive peut être nécessaire si une personne se sent incapable ou est perçue par ses proches comme incapable de gérer seule la situation. Une consultation psychologique individuelle, à court ou à long terme, est une option. De plus, une hotline d’assistance peut être mise à disposition.
Il n’y a pas de honte à demander de l’aide dans de telles situations. C’est plutôt ce qui est souvent nécessaire pour assumer le plus efficacement possible sa responsabilité professionnelle envers le patient et sa famille (Bernard RW. Impact of a devastating patient complication on the aesthetic plastic surgeon. Aesthet Surg J, 2021;41:1335-1137).
Traitement des fentes labio-palatines
Les fentes labio-palatines, toutes formes cliniques confondues, sont les malformations craniofaciales les plus fréquentes, mais elles regroupent des entités très différentes. Leur prise en charge est organisée par des centres de maladies rares labélisés MAFACE.
Les enfants présentant une fente labio-palatine seront suivis depuis la période anténatale jusqu’au-
delà de la fin de croissance. Le traitement est multidisciplinaire et doit être coordonné tout au long de la croissance. Cet article décrit le protocole thérapeutique proposé aux enfants suivis au sein du centre de référence MAFACE à l’Hôpital Necker-Enfants malades de Paris.
La posthectomie esthétique
La circoncision ou posthectomie consiste en l’ablation chirurgicale partielle ou totale du prépuce. Elle est pratiquée dans de nombreux pays, le plus souvent pendant l’enfance pour diverses raisons, en particulier culturelles, religieuses et hygiéniques, car l’ablation du prépuce permettrait d’éviter la stagnation de sécrétions et de bactéries au niveau du sillon balano-préputial, diminuant ainsi
le risque d’infections. Elle est également réalisée chez l’adulte jeune ou la personne âgée pour des raisons médicales, notamment en cas de phimosis, d’infections fréquentes ou de lésions préputiales, mais aussi pour des raisons purement esthétiques afin d’obtenir un gland décalotté en permanence, même au repos.
Indications en chirurgie plastique des implants sur mesure 3D – Conception et fabrication assistée par ordinateur
Les trois principales applications de chirurgie par implants 3D sont le pectus excavatum, le syndrome de Poland dans sa localisation thoracique et l’atrophie de jambe d’origine pathologique. Ces malformations ont en commun de ne pas entraîner de trouble fonctionnel majeur mais, par la déformation physique qu’elles provoquent, elles sont à l’origine d’un complexe et d’une gêne psychologique perturbant les relations sociales et sportives.
La qualité des scanners en coupes millimétriques et les progrès des logiciels de reconstruction 3D permettent le remodelage de certaines déformations anatomiques congénitales ou acquises à l’aide d’implants en élastomère de silicone conçus à partir de données numériques précises.
La blanching technique
L’utilisation de produits de comblement des tissus mous s’est considérablement développée en raison de la popularité croissante des procédures cosmétiques peu invasives. Le principe commun des injections en médecine esthétique est de traiter et de prévenir les signes du vieillissement avec le moins de produit et avec le plus de précision et d’efficacité possible.
La technique du blanching répond parfaitement à ce cahier des charges. Elle utilise un acide hyaluronique très fluide, que le corps évacue très rapidement et naturellement. Il est injecté de manière ultra-superficielle, entraînant la formation de petites papules blanches au niveau de la ride (d’où le nom de la technique), qui disparaissent en moins une dizaine de minutes.
Le Renuvion : retendre la peau sans cicatrice
Le relâchement cutané est actuellement l’une des principales demandes de nos patients et surtout de nos patientes. Les causes de ce relâchement sont multiples mais la gêne engendrée est très importante, soit purement esthétique, soit fonctionnelle avec un excès de peau source de frottements et d’irritation dans les vêtements.
La radiofréquence externe est connue et utilisée depuis de nombreuses années dans le but de stimuler la peau et d’obtenir un effet tenseur. Le Renuvion est une nouvelle technologie associant la radiofréquence et le gaz hélium, créant un effet plasma qui coagule les protéines et rétracte la peau sans cicatrice. Le Renuvion n’est pas une baguette magique mais il apporte une réponse dans de nombreuses indications esthétiques par un geste simple, cependant réservé aux chirurgiens.