Couverture en aigu d’une fracture ouverte de genou
Nous vous présentons ici le cas d’un homme de 61 ans, présentant un traumatisme du membre inférieur droit, suite à…
Traitement des kystes pilonidaux multirécidivés et étendus par lambeau perforant glutéal en V-Y : une alternative thérapeu-tique de choix ?
Le traitement des kystes pilonidaux récidivants et étendus reste une intervention difficile. Les récidives et de longs délais de cicatrisation sont fréquents. De nombreuses techniques ont été décrites, mais peu concernent des pertes de substances étendues. Nous présentons 4 cas de reconstructions de kystes pilonidaux multirécidivants et étendus par lambeau perforant glutéal (LPG) en V-Y.
La perte de substance (PDS) après exérèse était pour chaque cas de plus de 10 cm de largeur. Nous avons consigné la taille des defects, celle des lambeaux de reconstruction, les complications postopératoires et à distance, les douleurs résiduelles, la sensibilité du LPG et le délai avant une reprise d’une activité professionnelle.
La durée moyenne d’évolution de la pathologie a été de 68,1 mois (30-160). Le nombre moyen de prises en charge chirur-gicales préalables a été de 2,3 (1-5). Au total, cinq lambeaux ont été prélevés pour 4 patients. Aucune nécrose même mar-ginale n’a été objectivée. Il y a eu deux lymphorrhées postopératoires et trois désunions superficielles traitées par soins locaux. En moyenne, la douleur résiduelle était de 1/10 et la sensibilité 1,6/4. Le délai moyen de la reprise d’une activité professionnelle a été de 31 jours.
Rhinoplastie des fentes unilatérales labio‑maxillo‑palatines
La prise en charge des fentes labio-maxillo-palatines unilatérales ne cesse de s’améliorer depuis plus d’un siècle. Néanmoins, toute réparation primaire, même dans les meilleures mains, est soumise aux aléas de la croissance faciale.
La séquelle est donc obligatoire du fait de l’existence de la malformation initiale et de la nocivité intrinsèque de la chirurgie primaire.
La rhinoplastie secondaire dans les séquelles de fentes unilatérales est un geste complexe, représenté par une grande hété-rogénéité de procédures. Nous présentons le protocole chirurgical du service de chirurgie maxillo-faciale et plastique du CHU de Nancy.
Lambeaux perforants en hélice pour la couverture du tiers distal de la jambe
Les lambeaux perforants en hélice sont apparus dans les années 1990 et ont offert une solution de couverture supplémentaire pour le tiers distal de la jambe, zone où l’exposition de l’os tibial nécessite fréquemment une couverture par lambeau.
Ces lambeaux sont basés sur le principe des angiosomes, vascularisés par un pédicule perforant issu d’un des trois grands axes vasculaires de la jambe, et notamment l’artère tibiale postérieure. Ils ont une forme d’hélice à pale asymétrique dont le point de rotation excentré est constitué par le pédicule perforant. La rotation du lambeau sur son pédicule, point pivot, per-met la couverture d’une perte de substance par la grande pale de l’hélice.
Ces lambeaux sont fiables, de qualité, avec une morbidité faible, et offrent une solution de couverture fonctionnellement et esthétiquement satisfaisante.
Reconstruction du sillon sous‑mammaire : la technique du “hamac”
L’objectif d’une reconstruction mammaire après mastectomie est d’obtenir un sein de forme naturelle, symétrique au côté controlatéral. L’un des points clés de cette reconstruction est l’obtention d’un sillon sous-mammaire bien défini, permettant une ptose naturelle du sein. Nous proposons dans cette fiche une description de la réalisation de la technique du hamac.
Bodylift supérieur
En 2012, 30 000 chirurgies bariatriques ont été réalisées en France. La chirurgie des séquelles d’amaigrissement massif qui en découlent est un domaine en plein essor ces dernières années. Parmi ces séquelles, les excès cutanés dorsaux, latéraux et précostaux peuvent être volumineux et mal supportés par les patientes.
Le bodylift supérieur est une dermolipectomie circulaire supérieure permettant de traiter ces excès cutanés du haut du corps, non traitables par les techniques habituelles de “body contouring” inférieur.
Le but de cet article est triple : exposer les indications du bodylift supérieur et ses limites nécessitant des interventions complémentaires, décrire les étapes du marquage préopératoire – essentiel pour obtenir des résultats de qualité – et insister sur les principes d’exérèse cutanée de Pascal et Le Louarn minimisant les complications postopératoires.
Vu à la télé…
J’ai été invité récemment à parler devant un auditoire de “non chirurgiens”. Le sujet que je devais présenter dans le cadre d’une conférence était le suivant “La chirurgie esthétique en occident : préjudice ou bénéfice ?”. Je trouvais la question un peu déstabilisante car elle consistait tout simplement à éventuellement remettre en question une partie de mon activité quo-tidienne. J’étais certain de mes arguments démontrant l’intérêt de la chirurgie esthétique dans le monde occidental et ailleurs…
Film : Mamelons ombiliqués : technique simple
Après avoir sectionné les canaux galactophores au niveau du mamelon, deux points non résorbables en U sont réalisés sa la base de celui-ci. Il s’agit d’un geste simple, reproductible, et offrant, dans notre expérience, des résultats durables dans le temps.
Film : Injection de toxine botulique : tiers supérieur du visage
Ce supplément vidéo présente les repères et la technique d’injection de toxine botulique dans la patte d’oie. Ce film fait partie d’une série de vidéos sur les injectables qui vous seront régulièrement proposés dans les prochains numéros de la revue.
Cette vidéo est réalisées en partenariat avec le DUTIC : Diplôme d’Université de techniques d’injection et de comblement.
Reconstruction du sourcil par la technique de greffe folliculaire
Le sourcil est une unité esthétique qui joue un rôle important dans l’équilibre et dans l’expression du visage. Il est constitué de poils dont les différentes orientations en font sa complexité. Les principales causes d’alopécie du sourcil sont les épilations répétées du sourcil, l’appauvrissement de la densité liée à l’âge et les alopécies post-traumatiques.
La transplantation folliculaire est une technique chirurgicale simple qui permet de corriger la plupart des alopécies du sourcil. Celle-ci consiste à implanter sur la zone glabre ou clairsemée du sourcil des follicules pileux prélevés au niveau du cuir chevelu ou, plus rarement, au niveau d’une région pileuse du corps.
Une technique simple de gestion de l’ombilic lors des abdominoplasties. À propos de 40 cas consécutifs
Bien au-delà d’un simple reliquat cicatriciel embryonnaire, l’ombilic est un élément fondamental de l’esthétique d’un abdomen. Sa prise en charge lors d’une plastie abdominale est très importante pour obtenir un résultat cosmétique postopératoire intéressant et une satisfaction élevée de la part des patients.
Cet article décrit une technique combinant plicature aponévrotique, enfouissement de l’ombilic, dégraissage du lambeau abdominal et points de haute tension. Une analyse rétrospective des complications et de la satisfaction de 40 patients consécutifs qui ont bénéficié de cette technique a été réalisée.
D’après cette évaluation, notre technique opératoire apparaît simple, fiable et reproductible ; elle permet d’obtenir des résultats cosmétiques naturels et une grande satisfaction des patients.