Auteur Doutre M.S.

Service de Dermatologie, Hôpital Saint-André, CHU de BORDEAUX.

Revues générales
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Chez tout individu, la peau du visage a une place particulière. Quand une maladie siège sur le visage ou sur une autre zone visible comme les mains, elle fait appel au regard et altère l’image que le sujet a de lui-même. Elle entrave aussi la relation avec autrui, parce que “ça se voit”.
Même si beaucoup de dermatoses ne risquent pas de tuer, de restreindre ou de détruire une fonction vitale essentielle, elles sont graves dans le vécu des patients parce qu’elles sont souvent visibles ou difficiles à cacher, responsables d’une altération de la qualité de vie.
La prise en charge des dermatoses affichantes doit tenir compte du retentissement psychosocial qu’elles entraînent, au moins aussi important que celui des autres maladies chroniques, en considérant le rapport bénéfice/risque dans le cadre d’une véritable alliance thérapeutique entre le patient et le médecin.

Divers
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Depuis 1980, de nombreux produits de comblement sont disponibles, résorbables ou non résorbables, ces derniers ne devant pas être utilisés.
Ces différentes molécules sont potentiellement capables d’induire une réponse immunologique responsable de manifestations cliniques, la plupart d’entre elles apparaissant de façon retardée. Leur fréquence exacte est difficile à apprécier ; elle dépend du type de produit et des modalités d’injection.
Divers mécanismes physiopathologiques sont impliqués, le produit de comblement pouvant intervenir comme un antigène ou un adjuvant, agissant sur la réponse immune innée et/ou adaptative. Le rôle du biofilm a été récemment évoqué dans la survenue de ces complications, mais doit être confirmé.