Couverture en aigu d’une fracture ouverte de genou
Nous vous présentons ici le cas d’un homme de 61 ans, présentant un traumatisme du membre inférieur droit, suite à…
Une revue qui aborde les… Réalités
Une revue qui aborde de façon pratique les difficultés du quotidien. C’est un peu l’impression qu’on a après la lecture du premier numéro de Réalités en Chirurgie Plastique. Un trait d’union entre des spécialistes renommés et les plus jeunes, de l’interne au chef de clinique qui va s’installer, et dont l’exercice quotidien sera facilité par des articles à visée pratique mais bien étayés, à la bibliographie restreinte mais très utile.
Editorial : La revue… le site
Le premier numéro de Réalités en Chirurgie Plastique a reçu de votre part un accueil enthousiaste et nous vous en remercions. Les messages positifs et les encouragements que vous nous avez adressés nous motivent à améliorer encore davantage la qualité de la Revue.
Micro-injections de graisse au niveau du visage
La réinjection de tissu graisseux autologue a des propriétés volumatrices et trophiques. Cette technique a été codifiée par Sydney Coleman. La micro-réinjection est une évolution de la technique. Le prélèvement est réalisé par des canules de 14 G ou 2 mm, avec des orifices de moins de 1 mm, permettant de prélever des lobules graisseux d’environ 600 microns. Les canules de réinjection font 21 G ou 0,8 mm. Cette technique est atraumatique, peu invasive et a de nombreuses indications en chirurgie esthétique et réparatrice de la face.
La reconstruction mammaire immédiate. Pourquoi ? Pour qui ?
La reconstruction mammaire immédiate (RMI) permet de diminuer les séquelles psychologiques et affectives de la mastectomie tout en offrant une sécurité carcinologique identique,sous réserve d’une sélection des patientes en RCP. Ses trois indications principales sont les récidives après traitement conservateur, les mastectomies prophylactiques et les carcinomes intracanalaires étendus.La RMI reste cependant plus difficile à mettre en œuvre, car elle fait appel à une expertise spécifique et nécessite un temps de réflexion pour la patiente et les équipes. Or ces décisions sont prises dans un contexte d’urgence relative, ce qui nécessite donc un circuit bien rodé.
Sutures de la pointe du nez
Même si leur intérêt était connu depuis longtemps, les techniques de suture en rhinoplastie se sont considérablement développées ces vingt dernières années, en partie grâce à la démocratisation de la voie externe. Aujourd’hui, ces techniques sont très couramment utilisées et sont suffisamment fiables pour un contrôle de la forme et de la position des cartilages alaires.
Voici une liste des différents types de sutures dont dispose le chirurgien. Pour chacune d’elles, l’auteur décrit comment procéder et les résultats qu’un type de suture entraînera sur la forme de la pointe du nez.
Abdominoplastie sans drainage et capitonnage par surjets de fils crantés : à propos de 36 cas
L’abdominoplastie est une des interventions les plus pratiquées dans le monde et une de ses principales complications est la formation de séromes en postopératoire. Afin de prévenir ces séromes, la majorité des équipes ont recours à des systèmes de drainage. D’autres équipes réalisent des points de capiton pour limiter l’apparition de ces épanchements.
Le but de cette étude est de présenter nos résultats d’abdominoplasties, réalisées sans drainage et avec capitonnage par des surjets de fils crantés.
Les réimplantations digitales : techniques et mesures adjuvantes
Les échecs de revascularisation sont une complication précoce des réimplantations digitales. Ces échecs surviennent dans 6 à 25 % des cas, majoritairement dans les 72 premières heures. La principale cause retrouvée est la thrombose artérielle ou veineuse. De nombreux protocoles de thromboprophylaxie existent, sans supériorité de l’un par rapport aux autres. A ce jour, il n’existe aucune recommandation des sociétés savantes. L’objectif de cet article est d’effectuer une revue des causes des échecs de revascularisation, et des mesures adjuvantes pré-, per- et postopératoires.
Séquelles de traitement conservateur du cancer du sein
Il s’agit d’une patiente de 52 ans, opérée d’une tumorectomie du sein droit (sans oncoplastie) et ganglion sentinelle pour un carcinome canalaire infiltrant de 1 cm à l’union des quadrants inférieurs.
Les craniosténoses
Les craniosténoses, qui résultent de la fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures, sont responsables de déformations du crâne s’étendant parfois à la face. Aux conséquences morphologiques s’ajoute un risque fonctionnel par conflit contenant/contenu. Le traitement chirurgical réalisé par des équipes entraînées vise non seulement à corriger les dysmorphies crâniennes mais également à éviter la survenue de conséquences fonctionnelles. Le principe de ce traitement qui peut être résumé en “libérer, remodeler, harmoniser” fait appel à différentes techniques plus ou moins complexes.
Remodelage des lèvres et de la région péribuccale par les injections de comblement
Les lèvres sont associées à la beauté, à la volupté et à la jeunesse. Le comblement des lèvres est anxiogène pour les patientes. Pour les convaincre, un seul concept : des lèvres naturelles. La morphologie initiale doit être respectée. Le choix et la quantité d’acide hyaluronique (AH) doivent être adaptés à la correction souhaitée.
Nous vous proposons un pas-à-pas dans la technique d’injection. Le soutien de la lèvre comprend plusieurs étapes : remettre en tension l’ourlet, renforcer des crêtes philtrales, recréer l’arc de Cupidon, relever les commissures, atténuer les plis d’amertume. Il faut restaurer et corriger en hydratant et déplissant la lèvre rouge. Les tubercules latéraux et médians doivent être recréés. La dernière étape consiste à traiter les ridules de la lèvre blanche. Ces techniques peuvent être combinées à des injections de toxine botulique et des séances de laser de rajeunissement afin d’optimiser leurs résultats.