Le lambeau basé sur les perforantes de l’artère mammaire interne (Internal mammary artery perforator [IMAP]) est une avancée majeure en chirurgie cervicofaciale.
Il s’agit d’un lambeau perforant cutanéoadipeux, qui peut être utilisé dans sa forme libre ou pédiculée selon les indications. L’utilisation de ce lambeau est surtout indiquée pour la fermeture des fistules œso- ou pharyngotrachéales ou cutanées postopératoires. La dissection de l’artère mammaire interne jusqu’à son origine permet d’augmenter la longueur du pédicule. Ainsi, ce lambeau peut être utilisé comme lambeau pédiculé locorégional pour des reconstructions cervicales pouvant aller jusqu’au 1/3 inférieur de la face.
Nous rapportons la technique opératoire de prélèvement du lambeau d’IMAP, et présentons 2 cas de couverture d’une fistule œsotrachéale et une sténose œsophagienne traitées par ce lambeau.