Auteur Fernandez J.

88 Cimiez Esthétique, NICE.

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Au sein de la société actuelle, la silhouette est devenue un critère de beauté à part entière : pour les femmes, la taille doit être fine et les fesses généreuses tandis que, pour les hommes, la morphologie doit être en forme de V. La lipoaspiration circulaire de la silhouette est, par conséquent, une intervention très fréquemment réalisée et permet le traitement des hanches, de la zone lombaire et de la partie abdominale.
L’évolution des techniques opératoires a permis de passer d’une simple élimination des graisses à un véritable travail de liposculpture, permettant d’harmoniser les lignes de la silhouette tout en jouant sur les ombres et les lumières naturelles du corps. Avec l’âge et les prises de poids, la silhouette a tendance à devenir “convexe”, notamment au niveau des hanches, du ventre et des lombes. La recherche de la concavité dans ces zones anatomiques sera le point clé d’un résultat optimal.

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Le PRP (Platelet Rich Plasma) permet d’obtenir une concentration de plaquettes humaines autologues dans un volume limité de plasma (concentration de 4 à 7 fois). Ce traitement est utilisé dans de nombreuses chirurgies pour ses qualités de cicatrisation et d’hémostase.
La prise en charge de l’alopécie androgénique par le PRP est retrouvée dans certains articles. Cela nous a donc amené à chercher les effets du PRP sur l’alopécie androgénique au travers des différents articles de la littérature scientifique. Les mécanismes d’action du PRP sur cette alopécie sont multiples : induction de la prolifération des cellules de la papille, augmentation de l’épaisseur du derme et du nombre de follicules, augmentation de la prolifération des cellules basales de l’épiderme (Ki67+) et de la néoangiogénèse.
In vivo, une augmentation du nombre de cheveux ainsi que de la densité sont retrouvées. Le temps de formation de nouveaux follicules est significativement diminué et la satisfaction des patients est importante. Cependant, les niveaux de preuves des différents articles sont faibles et il existe une réelle difficulté de standardisation des résultats (comptage plaquettaire).

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Le rajeunissement médical du regard est une demande importante des patientes en chirurgie esthétique. La prise en charge de la zone périorbitaire par l’acide hyaluronique est primordiale pour ce type de rajeunissement. Avec le vieillissement, une involution adipeuse, accompagnée d’un relâchement cutané, est à l’origine d’une “squelettisation” du regard.
Afin de traiter cette perte de volume, il est important de connaître l’anatomie des loges graisseuses périorbitaires ainsi que les différentes propriétés rhéologiques des acides hyaluroniques. Le but de cet article est de décrire l’anatomie de cette zone, à travers une dissection anatomique, ainsi que les différentes prises en charge possibles par injection d’acide hyaluronique pour le rajeunissement du regard.
Il est nécessaire de prendre en charge le cerne, la zone palpébromalaire, la zone frontale (avec le coussinet adipeux de Charpy), mais aussi les paupières supérieures (traiter “l’œil creux”), les fosses temporales et les rides superficielles (patte d’oie…). Ce traitement par acide hyaluronique du regard devra, dans de très nombreux cas, être complété par des injections de toxine botulique de type A, voire par un traitement chirurgical.

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Le vieillissement du regard est secondaire à la dynamique musculaire de cette zone ainsi qu’aux variations de volume du tissu adipeux. La toxine botulique de type A, par sa capacité à bloquer la contraction musculaire, permet de réguler cette balance musculaire au niveau du regard.
Cet article, au travers d’études retrouvées dans la littérature, a pour but de montrer qu’il est primordial de réaliser une analyse fonctionnelle précise du regard ainsi que de connaître l’anatomie musculaire de cette zone pour pouvoir être efficace et non délétère.
La toxine botulique de type A permet de travailler sur les rides de la glabelle (rides verticales, horizontales…), les rides de la patte d’oie, les rides frontales mais également de positionner le sourcil ou le canthus externe.
Les points d’injection pour traiter ces rides sont définis par l’anatomie musculaire et sont importants à connaître.

Sein
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De plus en plus d’études signalent le nombre important de complications avec les implants macrotexturés Biocell. Cependant, dans de nombreux cas, d’excellents résultats sans complication sont retrouvés.
À partir d’une étude statistique sur 780 implants et d’une étude au microscope électronique des différentes capsules périprothétiques, nous avons étudié les conditions biodynamiques nécessaires à ces résultats. Dans les cas esthétiquement plaisants et sans complication, l’implant présentait un effet “velcro” antérieur ainsi qu’une double capsule postérieure localisée. Les conditions biodynamiques idéales étaient donc représentées par une accroche antérieure unique et un degré de mobilité postérieur, permettant ainsi de limiter les forces de tractions antéro-postérieures à l’origine des différentes complications rencontrées.
À partir de ces résultats, et afin de recréer ces conditions “idéales”, nous avons élaboré un implant présentant une paroi antérieure macrotexturée et une paroi postérieure lisse.

Congrès
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Sous l’influence de son président, le Dr Charles Volpei, et de son past president, le Dr Michel Rouif, la SOFCEP (Société Française des Chirurgiens Esthétiques Plasticiens) désire inclure et soutenir les jeunes chirurgiens plasticiens (internes inscrits au DESC, chefs de clinique et assistants de chirurgie plastique, réparatrice et esthétique) dans leur cursus scientifique mais aussi professionnel.