Service de Chirurgie plastique et maxillo-faciale, Hôpital Henri Mondor, CRÉTEIL.
Chers confrères, chers amis,
Nous avons l’immense plaisir de vous présenter ce numéro spécial de Réalités en Chirurgie Plastique, consacré au congrès AIME Paris, qui s’est tenu les 30 et 31 mai 2024 au Palais des Congrès. Cet événement a rassemblé des experts, des praticiens et des passionnés de la prise en charge médicale holistique In and Out, mettant en lumière les avancées les plus récentes dans le domaine de l’esthétique.
Chers amis, chers lecteurs,
Nous vous souhaitons une belle année 2024 et un bel épanouissement dans votre vie professionnelle et privée.
Nous avons décidé de consacrer ce Réalités en Chirurgie Plastique à la lipoaspiration et au traitement des excès graisseux qui est la première demande des patients dans le monde entier. Cette pratique qui pourrait paraître pour les plus jeunes la plus facile de notre discipline est, en réalité, un art complexe à maîtriser avec des risques, des complications et des doléances de patient.e.s.
Ce numéro de Réalités en Chirurgie Plastique est dédié au congrès AIME 2023 (Assises pour les innovations en médecine et chirurgie esthétique). Nous espérons vous résumer les grands messages de ce congrès qui s’est intéressé aux sujets médicaux d’actualité. La particularité de cette édition était la cosmétologie médicale et la médecine anti-âge qui sont un excellent adjuvant à nos pratiques chirurgicales.
Le lipœdème est une pathologie caractérisée par une atteinte des membres supérieurs et inférieurs, épargnant les extrémités. Son étiologie est encore assez floue mais la prédisposition génétique avec la mutation du récepteur à l’estrogène semble être un élément clé qui expliquerait notamment la prévalence accrue de femmes. Malgré une fréquence élevée, cette maladie reste peu connue et son traitement difficile. Au fil des années, la technique chirurgicale s’est imposée comme traitement de référence. Depuis deux ans maintenant, le service de chirurgie plastique de l’hôpital Henri-Mondor de Créteil a mis en place une technique innovante de lipoaspiration assistée par vaser, permettant des résultats rapides et optimaux.
Le carcinome épidermoïde (CE) se développe sur des lésions d’hidradénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil chez 4,6 % des cas, presque exclusivement sur la zone glutéale. Il est particulièrement préoccupant car il survient chez des patients relativement jeunes et a un très mauvais pronostic. Le CE apparaissant sur le Verneuil ne doit pas être traité comme le CE classique car il se développe sur des lésions chroniques, constituées d’un réseau complexe de canaux sous-cutanés.
L’objectif de cette étude est de présenter notre technique chirurgicale qui tient compte de la particularité du CE survenant sur le Verneuil. Cette technique a été appliquée avec succès sur cinq de nos patients.
Le plasma riche en plaquettes (PRP) peut être utilisé en cabinet ou à l’hôpital pour une indication thérapeutique. La préparation nécessite une prise de sang faite par le praticien ou l’infirmier à l’aide d’un kit homologué, en extemporané et en circuit fermé. Le prélèvement est ensuite centrifugé de manière à récupérer le PRP. Il existe plusieurs types de PRP en fonction du sang du donneur, du protocole de centrifugation et du kit utilisé.
Le PRP ne remplace pas la greffe capillaire mais est un bon traitement adjuvant ou de prévention, notamment pour la chute des cheveux. On note une amélioration de la densité capillaire, un épaississement des cheveux et un ralentissement de leur chute. Les effets secondaires sont rares et minimes. On commence par un traitement d’attaque (en moyenne 3 sessions à 1 mois d’intervalle), puis 2 séances par an à vie sont nécessaires.
Nous avons décidé de consacrer deux numéros de Réalités en Chirurgie Plastique à l’alopécie car la demande des patientes et patients est en forte croissance et beaucoup d’entre nous ne sommes pas formés à ces prises en charge. Il nous semblait donc légitime d’explorer dans ce premier numéro les causes de l’alopécie, le bilan à effectuer et les traitements conservateurs. Dans un second numéro, nous aborderons les techniques plus chirurgicales et les innovations.
La circoncision ou posthectomie consiste en l’ablation chirurgicale partielle ou totale du prépuce. Elle est pratiquée dans de nombreux pays, le plus souvent pendant l’enfance pour diverses raisons, en particulier culturelles, religieuses et hygiéniques, car l’ablation du prépuce permettrait d’éviter la stagnation de sécrétions et de bactéries au niveau du sillon balano-préputial, diminuant ainsi
le risque d’infections. Elle est également réalisée chez l’adulte jeune ou la personne âgée pour des raisons médicales, notamment en cas de phimosis, d’infections fréquentes ou de lésions préputiales, mais aussi pour des raisons purement esthétiques afin d’obtenir un gland décalotté en permanence, même au repos.
Le congrès AIME (assises pour l’innovation en médecine esthétique) 2021 a eu lieu en juin dernier et a été l’occasion de lectures passionnantes, dont nous souhaitons vous faire partager la substantifique moelle dans ce numéro spécial de Réalités en Chirurgie Plastique.
La plupart des patients souhaitant un traitement esthétique de rajeunissement espèrent paraître plus jeunes et en meilleure santé. Certaines échelles d’évaluation du vieillissement ont été proposées, mais aucune ne s’est concentrée sur la prédiction de l’âge. Le but de cette étude était d’élaborer et de valider une nouvelle échelle évaluant la sévérité des signes du vieillissement facial.
1 000 patients caucasiens ont été inclus et évalués. Un score était attribué à chaque patient, basé sur les échelles que nous avons développées. L’objectif était de concevoir un outil permettant d’attribuer une tranche d’âge spécifique aux patients en se basant sur le score calculé. L’âge réel était fortement corrélé avec le score total obtenu au sein des deux groupes de sexes différents. Le test réalisé à deux reprises montrait une fiabilité qui confirmait cette forte corrélation.
Nous avons conçu une échelle de vieillissement facial, qui pourrait s’avérer être un outil intéressant pour évaluer les patients avant et après le traitement de rajeunissement, et de nouveaux indicateurs, qui peuvent être utilisés dans le rajeunissement et la recherche clinique.
