L’auteur nous fait part de son utilisation d’un concept de préservation dorsale (“push down et let down”) qui a l’avantage de respecter l’auvent ostéo-cartilagineux, comparée à une chirurgie structurelle classique avec résection de bosse. Le passage d’une zone de confort à une technique inconnue peut dissuader bon nombre de chirurgiens mais les avantages de la préservation dorsale sont importants, notamment en diminuant le taux de révision secondaire. Le training doit être progressif en commençant par des cas modérés (petite bosse, racine du nez étroite, déviation légère ou absente) pour faciliter l’intégration de la préservation dorsale dans une pratique structurelle régulière.