La chirurgie de l’obésité, bien qu’invasive et souvent irréversible, permet d’obtenir une perte de poids importante, rapide et durable au prix d’une morbi-mortalité non négligeable. Celle-ci doit être envisagée après échec d’une approche médicale exclusive au-delà d’un an en l’absence de contre-indication.
La chirurgie s’inscrit dans une stratégie thérapeutique globale décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire. Les interventions les plus couramment réalisées en France sont la gastrectomie longitudinale (GL) 43,9 %, le bypass gastrique (BPG) 36 % et l’anneau gastrique ajustable (AGA) 20 % dont les poses diminuent en raison de ses mauvais résultats.
La GL semble se placer entre le BPG et l’AGA en termes de perte pondérale, d’efficacité dans la résolution des comorbidi-tés et de morbi-mortalité postopératoire précoce. Cependant, aucune technique ne peut objectivement prévaloir sur les autres, et chacune présente une balance bénéfice/risque équilibrée. Le suivi doit être assuré à vie.