Réalités en Chirurgie Plastique

Le clitoris est un organe qui a longtemps été délaissé par les médecins et les anatomistes au cours des siècles. Son rôle central dans la sexualité féminine est largement reconnu et respecté. On ne retrouve qu’un seul article traitant spécifiquement du ligament suspenseur du clitoris. Dans la plupart des livres d’anatomie et des représentations anatomiques, la forme du ligament suspenseur est fausse alors que c’est un élément anatomique clé dans plusieurs interventions chirurgicales.
Chez l’ensemble des sujets étudiés, le ligament suspenseur comportait trois faisceaux distincts. L’étude histologique a mis en évidence que ce ligament était composé de trois couches anatomiquement et histologiquement distinctes.

La virginité avant le mariage est traditionnellement associée à l’intégrité de l’hymen et à la perte de sang lors de la nuit de noces dans certaines cultures. En conséquence, elle a acquis une importance sociale, religieuse et morale.
L’hyménoplastie est une procédure qui tente de réparer l’hymen de façon définitive, l’hyménorraphie de façon provisoire. Dans notre étude, 518 patientes ont été opérées entre avril 2010 et avril 2019, 222 pour une hyménorraphie et 296 pour une hyménoplastie où deux techniques personnelles ont été utilisées : l’hyménoplastie par lambeaux hyménaux si les caroncules hyménales sont suffisantes et l’hyménoplastie par lambeaux vaginaux en cas d’absence de caroncules hyménales. Une périnéorraphie postérieure était systématiquement réalisée.
Très peu d’échecs ont été notés et les complications sont peu nombreuses. Une perte de sang a été constatée dans la quasi-totalité des cas, ce qui est notre objectif primordial dans cette chirurgie.

L’excision est définie comme l’ablation rituelle d’une partie du clitoris. Elle est classifiée par l’OMS parmi les mutilations sexuelles féminines (MSF). À l’échelle internationale, les MSF touchent 200 millions de femmes en vie aujourd’hui.
Le clitoris est un organe essentiel pour le bon déroulement du cycle sexuel féminin. Il a longtemps été un organe controversé et sa description anatomique n’a été complète que très récemment. On parle de complexe clitoridien constitué par le prépuce, le gland, le corps, le genou, les racines, les piliers, les bulbes clitoridiens et le ligament suspenseur du clitoris. Lors de la chirurgie clitoridienne, il existe un certain nombre de structures anatomiques et de zones dangereuses à bien connaître afin de ne pas endommager la fonction de cet organe.
Les motifs de consultation initiale dans le cadre de l’excision peuvent être variés. La réparation chirurgicale des mutilations sexuelles féminines se fait grâce à l’intervention de transposition du clitoris. La prise en charge optimale de ces femmes doit être globale tant sur le plan psychologique, sexologique, gynécologique que chirurgical et demande donc une équipe multidisciplinaire.