- Consultation préopératoire
- Types de cancer
- Indications
- 1. Traitement conservateur
- 2. Traitement radical
- Reconstruction
- 1. Reconstruction mammaire immédiate
- 2. Reconstruction mammaire immédiate différée
- 3. Reconstruction mammaire différée
- Traitement locorégional ganglionnaire
- 1. Ganglion sentinelle
- 2. Curage axillaire
- Conclusion
Le cancer du sein est le premier cancer de la femme en France et concerne 60 000 nouveaux cas par an [1]. Grâce au développement du dépistage, il est diagnostiqué de plus en plus précocement et la chirurgie fait partie intégrante de sa prise en charge, avec actuellement 70 % de femmes bénéficiant d’un traitement conservateur. Ce dernier consiste en une tumorectomie (ou mastectomie partielle) et un traitement locorégional ganglionnaire moins radical que le curage axillaire. Les indications se sont élargies avec le développement de l’oncoplastie, permettant d’opérer des tumeurs plus volumineuses ou sur des seins de petit volume tout en gardant une sécurité carcinologique [2]. Lorsqu’un traitement conservateur n’est pas possible, une mastectomie radicale modifiée selon Madden est indiquée [3], associant mastectomie totale et curage axillaire, mais celle-ci est de moins en moins envisagée.
La prise en charge du cancer du sein relève d’une étroite collaboration entre plusieurs spécialités médicales, organisée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), et le chirurgien plasticien doit connaître les principes et modalités des différents traitements proposés.
Consultation préopératoire
Avant toute chirurgie, un examen clinique exhaustif doit être réalisé. D’un point de vue oncologique, on recherche des signes d’inflammation locale, source de contre-indication à une chirurgie première, la distance de la tumeur par rapport aux plans profonds et la peau, une anomalie de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM), et on procède aussi à l’examen des aires ganglionnaires axillaires et sus-claviculaires afin de proposer[...]
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