D’après les communications des Drs Hugues Cartier, Sophie Converset-Viethel et Sébastien Garson et du Pr Barbara Hersant.
La rhinoplastie médicale a gagné en popularité ces dernières années. Elle peut aussi bien s’utiliser en camouflage après rhinoplastie chirurgicale [1] que seule [2]. Même si cette méthode demeure simple en apparence, elle peut être à l’origine de nombreuses complications incluant des infections et nécroses cutanées, allant jusqu’à la cécité [3, 4].
La rhinoplastie médicale est donc une procédure à réaliser en maîtrisant l’anatomie. Certains outils présentés ici peuvent s’avérer être d’une grande aide pour contrôler ses gestes. Différentes techniques d’injection existent et permettent des modifications variées. Certaines injections peuvent aussi être associées à une rhinoplastie chirurgicale, en complément, comme c’est le cas avec la toxine botulique.
Bases anatomiques
Les bases de l’anatomie du nez débutent par la compréhension de la place de celui-ci au sein du visage. Le respect des différentes proportions est essentiel afin d’éviter un aspect disgracieux après une procédure esthétique, qu’elle soit chirurgicale ou non. La longueur du nez doit correspondre au tiers de la longueur du visage et sa largeur correspond à la largeur intercanthale [5], qui elle-même représente 1/5e de la largeur du visage (fig. 1).
L’angle nasofrontal idéal chez l’homme est de 115 à 120°, alors qu’il est de 120 à 130° chez la femme. L’angle nasolabial est quant à lui de 90 à 95° chez l’homme pour 95 à 105° chez la femme. Concernant la pointe, selon la méthode de Goode [6], la projection de la racine correspond au tiers de la longueur idéale du nez et la projection de la pointe correspond aux deux tiers de la longueur du nez (fig. 2). L’analyse de l’intégralité de la face du patient ainsi que de son nez en sous- unités esthétiques est indispensable [7]. La réflexion en rhinoplastie médicale s’articule autour de ces différentes sous-unités et des cartilages plutôt que des simples contours, c’est-à-dire comme lors d’une rhinoplastie chirurgicale.
Les différentes épaisseurs constituant l’anatomie du nez sont également à connaître afin[...]
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