La blépharoplastie inférieure est une des interventions les plus délicates en chirurgie plastique. C’est également une des interventions les plus pratiquées, et il existe aujourd’hui deux grandes écoles : ceux qui préconisent des techniques relativement agressives afin de maximiser le résultat esthétique, et ceux qui préconisent des techniques relativement conservatrices afin de minimiser le risque de complications.

La complication la plus fréquente après une blépharoplastie inférieure par voie transcutanée est la malposition de la paupière inférieure (scleral show ou ectropion). L’objectif de cet article est de présenter la technique développée par Mark A. Codner [1] avec toutes ses subtilités, qui permet de maximiser le résultat esthétique tout en minimisant les complications.

Certains chirurgiens préconisent de réaliser des voies d’abord transconjonctivales sans résection cutanée, ou associées à une résection cutanée pure (“pinch blepharoplasty”) afin de ne pas dénerver le muscle orbiculaire. Cependant, dès qu’il existe un excès de peau et un excès de muscle orbiculaire, ce qui est le cas chez la majorité des patients (98 % dans la série de Codner [2]), il sera nécessaire de redraper la lamelle antérieure afin d’obtenir le meilleur résultat esthétique possible.

Nous allons présenter d’abord quelques bases anatomiques du vieillissement de la région périorbitaire ainsi que l’examen clinique avant de détailler la technique chirurgicale.

Bases anatomiques du vieillissement de la région périorbitaire

La paupière inférieure est courte chez une personne jeune, et il[...]

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