La réparation des pertes de substance nasales peut faire appel à de nombreuses techniques chirurgicales. Pour la couverture des pertes de substances étendues, le lambeau frontal est probablement la technique qui permettra d’obtenir un résultat morphologique le plus satisfaisant, en particulier lorsqu’il s’agit de reconstruire les sous-unités esthétiques convexes de la pointe du nez ou de l’aile.

Si la reconstruction de la partie “externe” et visible du nez est primordiale, il est tout aussi important de se concentrer sur la reconstruction de la doublure nasale lors de la réparation des pertes de substance transfixiantes. En effet, sans couverture de la partie cruentée d’un lambeau frontal, la reconstruction subira immanquablement une rétraction cicatricielle, associée à un collapsus ou une sténose narinaire, et à une altération majeure du résultat morpho-logique.

À l’heure actuelle, plusieurs techniques sont disponibles dans l’arsenal thérapeutique du plasticien pour la reconstruction de la doublure nasale. Pour assurer un résultat morphologique et fonctionnel satisfaisant, le technique choisie devra :

• être vasculairement fiable ;
• apporter une quantité de tissu suffisante pour les reconstructions étendues ;
• être de faible épaisseur pour éviter une sténose de l’orifice narinaire ;
• permettre la réalisation de greffes cartilagineuses, indispensables au support de la reconstruction.

Le but de cet article est de présenter les principales techniques chirurgicales, avec leurs avantages et leurs défauts.

Les greffes de peau

Une greffe de peau totale peut être positionnée à la face profonde d’un lambeau frontal, lors de son transfert. Cette technique a l’avantage d’être simple et rapide, et d’apporter une faible épaisseur de tissus à la face profonde de la reconstruction. Elle présente cependant de nombreux défauts, limitant son utilisation en pratique courante.

En effet, la greffe de peau[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.