Les options chirurgicales disponibles pour la reconstruction mammaire sont nombreuses, et le choix de la technique la plus adaptée est généralement le fruit d’un échange entre l’expérience du chirurgien et les préférences personnelles de la patiente.

Si certaines interventions sont plus populaires aujourd’hui que d’autres, les pratiques évoluent, et la mise au point de nouvelles solutions thérapeutiques ne peut que renforcer la richesse et la qualité de l’offre de soins.

Depuis novembre 2010, dans notre service de chirurgie plastique des hôpitaux universitaires de Strasbourg, nous avons commencé à proposer aux patientes qui le souhaitaient l’utilisation du lambeau libre de gracilis à palette transversale (Transverse musculocutaneous gracilis flap [TMG]) [1]. Dans cet article, nous souhaitons présenter les détails de la technique chirurgicale et le fruit de notre expérience après plus de 50 interventions.

Historique et nomenclature

Le muscle gracilis est couramment utilisé soit comme lambeau pédiculé pour les reconstructions locorégionales, soit comme lambeau libre pour les couvertures et les reconstructions fonctionnelles de la face et des membres. Lorsqu’une palette cutanée est nécessaire, celle-ci est habituellement orientée verticalement dans l’axe du muscle. Pourtant, les travaux anatomiques de Yousif et al. ont montré que le trajet des perforantes musculocutanées avait tendance à prendre une direction transversale [2]. Ainsi, il est possible de prélever, en regard du tiers proximal de la cuisse, un fuseau de peau transversal avec le muscle. Les téguments prélevés correspondent à l’excès retiré lors d’un simple lifting de face interne de cuisse avec une cicatrice génito-crurale. Cette version[...]

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