Les reconstructions par lambeaux locaux à la face font encore souvent appel à des lambeaux dits “au hasard” [1]. Si les résultats sont de qualité, il n’en demeure pas moins que le chirurgien reste dépendant des ponts cutanés qui assurent la vascularisation de ces lambeaux. Les travaux de recherche sur la vascularisation cutanée menés ces 30 dernières années ont permis de montrer l’importance des perforantes à destinée cutanée et des vaisseaux sous-cutanés et sous-dermiques qui les relient entre elles [2, 3]. Mais bien plus que d’avoir apporté des explications purement scientifiques, ces travaux ont modifié le visage de la chirurgie reconstructrice moderne. Nous voilà désormais capables d’éviter les sacrifices musculaires et/ou aponévrotiques lorsqu’ils ne sont pas indispensables. Cependant, il ne s’agit pas du seul avantage apporté par les lambeaux perforants.

En tant que lambeau local [3], le lambeau perforant permet d’apporter une palette cutanéo-adipeuse libérée des “attaches” et “ponts” cutanés, musculaires ou fascials, bénéficiant ainsi d’une plus grande liberté de rotation, pouvant atteindre jusqu’à 180° [4, 5]. De plus, la connaissance des territoires de vascularisation des perforantes offre des possibilités supplémentaires pour le choix de la forme des lambeaux. Ce sont ces possibilités apportées par les lambeaux perforants locaux qui ont suscité l’intérêt de quelques chirurgiens pour tenter d’affiner les reconstructions locales à la face [6, 7].

Notre objectif était de présenter la technique opératoire pour le prélèvement de lambeaux locaux basés sur les perforantes de l’artère faciale.

Rappels anatomiques

C’est délibérément que nous ne rappelons pas ici de manière exhaustive les bases anatomiques de l’artère faciale, vaste sujet, dont les travaux réalisés par des plasticiens français font toujours référence sur le plan international [8, 9].

Gardons à l’esprit que l’artère faciale présente cinq types[...]

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