Couverture d’une perte de substance abdominale transfixiante étendue

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Il présente actuellement une fistule médiane du grêle, au sein d’une zone cicatricielle. Autour de cette zone, le contenu abdominal n’est recouvert que par une fine épaisseur d’un tissu cicatriciel atrophique. Les muscles rectus abdominis sont rétractés latéralement, laissant une zone d’éventration médiane d’environ 15 × 10 cm (fig. 1).Le temps digestif prévoit un rétablissement de continuité en reprenant la voie d’abord médiane. Le patient est jeune et actif, et souhaite pouvoir reprendre une activité physique normale.Que pouvez vous proposer à ce patient concernant la reconstruction pariétale ? RéponseChez ce patient, la technique choisie devra répondre à plusieurs impératifs :– permettre un rétablissement de la continuité du tube digestif avec une bonne protection du contenu abdominal ;– assurer un renforcement de la paroi abdominale ;– permettre une couverture cutanée fiable, sur une surface étendue.1. Rétablissement de conti[...]

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