Quel peeling pour quelle indication ?

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Les peelings chimiques constituent un traitement incontournable du vieillissement cutané. Le résultat se décline en plusieurs étapes dues à l’action chimique du produit sur les différentes strates cutanées, de laquelle résultera un changement immédiat de l’aspect cutané : le givrage (tableau I). Le givrage est le témoin du niveau de pénétration de l’agent chimique (fig. 1). Si cette profondeur de pénétration du produit est en adéquation avec le niveau des lésions constatées à l’examen clinique, le résultat cosmétique sera efficace. Selon la profondeur du peeling, l’épiderme se détache du derme sous-jacent et glisse à la traction comme un feuillet indépendant, c’est le glissement épidermique (fig. 2).

Il reste cependant difficile de prévoir précisément le résultat d’un peeling car de nombreux facteurs sont en jeu :

  • l’état cutané et général du patient ;
  • la qualité de la préparation cutanée ;
  • le mode d’application du produit.

Mener à bien un peeling consiste à connaître parfaitement les propriétés des produits utilisés et leur niveau de pénétration cutanée, la profondeur des lésions à traiter ainsi que les contre-indications à la réalisation de ces techniques.

Les peelings

Il existe trois types de peelings déterminés en fonction de leur niveau de profondeur dans l’épaisseur cutanée : superficiel, moyen et profond.

1. Peelings superficiels : alphahydroxyacides [1]

  • C’est un peeling intraépidermique.
  • Mécanisme d’action : la perte de la cohésion intercellulaire par modification du pH au niveau du stratum corneum induit une exfoliation associée à une prolifération kératinocytaire.
  • Aucune éviction.
  • Effets : amélioration des atypies cellulaires, épiderme lumineux (exfoliation de la couche cornée) et raffermi (prolifération kératinocytaire).
  • Les produits :
    • l’acide glycolique[...]

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À propos de l’auteur

Chirurgie esthétique, AUBAGNE.